文／羅浚晅

失眠的成因很多，一定要尋求醫師協助，找出干擾睡眠的原因，再配合藥物及輔助療法，才能解決「輾轉難眠」的困擾。

根據行政院主計處發佈的九十四年健康安全調查顯示，十五歲以上民眾中，有兩成四有失眠困擾，推估國內有近五百萬人經常睡不好，失眠情況比四年前嚴重許多。遺憾的是，失眠的人雖多，但接受專科醫師診斷與治療的比率卻不高。

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睡眠障礙的成因複雜而多樣，在治療失眠問題前，完整詳細的睡眠病史、內科病史、藥物史、精神狀態史等評估，有其臨床上的重要性。倘若只是一味使用安眠劑，干擾睡眠的因子仍持續存在，可能延誤了潛藏疾病治療的黃金時期，使得原本的睡眠障礙問題更加嚴重。

臨床上常見的失眠成因如下：

●睡醒節律相位前移：例如夜間工作者（便利商店店員、大廈管理員），症狀為睡意來匆匆（晚餐後就去睡）、去匆匆（凌晨三點就醒），整夜睡睡醒醒，不得安寧。

●內科疾病困擾：許多退化性、慢性疾病，如糖尿病、心臟病、呼吸疾患、關節炎、夜間頻尿等問題都會使睡眠困擾加劇。

●情緒障礙與社會適應困難：適應困難可能造成焦慮、失眠等困擾，進一步可能演變為憂鬱症等情緒障礙。臨床發現，許多人存有潛在的情緒障礙卻不自知，周邊親友往往只看到「睡不好」的問題，忽視了情緒本身的影響。

●睡眠呼吸中止症候群：在睡眠當中，呼吸短暫停止的現象。患者睡覺時常有打呼、睡眠片段等現象。白天的心智能力會大幅減退，嚴重的個案有如失智症一般。

●週期性肢體抽動：入睡後，大拇指及腳背向上彎曲，並伴隨膝及髖關節彎曲的連續性動作；不過多數患者皆以失眠為其主訴。

●日落症候群：此一情形常見於獨居或安養院中行動不便的老年人。患者因為腦部功能退化，缺乏外界環境的刺激，常常在太陽下山後出現定向感差、躁動、喊叫、聽幻覺、視幻覺等現象。

隨著身心、睡眠醫學的進步，治療失眠已不再侷限於過去單純使用安眠藥（苯二酚）的傳統思維；除了傳統的藥物治療外，肌肉放鬆、生理回饋、腹式呼吸皆是輔助治療睡眠障礙、減少藥物成癮依賴的有效方法。

在專科醫師的協助下，找出「睡不好」的干擾因素，並加以「修正」。配合適當的睡眠輔助劑，輔以肌肉放鬆、腹式呼吸等練習，多數人的睡眠困擾都可獲得立即明顯的改善；少數患者潛藏有內科疾病、生活壓力、情緒障礙等問題，也能同時獲得轉介與治療。

有了健康的身心、充足的睡眠後，才能得到真正的快樂與寧靜。

（本文作者為台北縣永和心晴診所院長）

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