文／吳玉蘭

一歲的王小弟因全身二至三度、共佔體表面積二十％的燙傷住進燙傷中心，會客時，不慎被碰觸到痛處而大哭，護理人員趕緊上前處理，並表示要幫王小弟打止痛針，沒想到他阿公突然大怒：「止痛藥對小孩不好，不准打。」真的是這樣嗎？其實，國內對於止痛藥的使用比歐美地區保守許多，原因在於一般人、甚至是醫療人員，對止痛藥都有一些不夠正確的認知，認為止痛藥極易上癮，日後不易戒除。但患者是因「疼痛」才產生對止痛藥的需求，一旦疼痛解除，當然就不需要止痛藥。

除非患者本身對止痛藥過敏，或有特殊內科疾病，否則發生副作用的情形是微乎其微的，而萬一真的發生最嚴重的副作用—呼吸抑制，在一個合格的醫療院所中也可以獲得立即的處理，對日後幾乎不會有任何影響。

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目前一般止痛藥的給予會遵從三級給藥原則：

●第一級：輕微疼痛者給予非類固醇鎮痛消炎藥NSAID，視需要，給予輔助性藥物。

●第二級：疼痛持續或加劇，除了非類固醇鎮痛消炎藥，再加上較輕度鴉片類藥物或其他輔助劑。

●第三級：疼痛持續且加劇，合併使用較強的鴉片類藥物，如嗎啡等藥物，以及輔助劑，譬如鎮靜劑等。

一般人想到嗎啡總會跟「毒癮」兩字畫上等號，但衛生署所公布的嗎啡類藥物使用原則中表示：處方嗎啡是依病患的疼痛程度的強弱需要而定，且正確的嗎啡劑量是能充分減少疼痛且沒有無法忍受的副作用，並無所謂的推薦劑量和極限劑量。所以，在正確的使用下，不必把嗎啡看得這麼可怕。

儘管醫護人員一再向王小弟的阿公解釋，但他仍然堅持不能給止痛藥，原因是：「小孩子哪懂得痛，他長大就會忘了。」而這又是一個普遍存在的錯誤觀念。其實新生兒一出生就已發展完全的疼痛感覺系統，且有痛的記憶。

年紀越輕的兒童對疼痛的敏感度越大，若疼痛未獲得妥善的處理，會導致情緒激動，及肌肉緊張而增加不必要的熱量消耗，且疼痛引起的壓力，會使得免疫系統受到抑制，導致傷口癒合的速度延後，且易受感染，日後會對疼痛更加恐懼，對患者的身、心影響甚劇。

臨床上，並不單純只用口服及針劑的藥物止痛，會配合冷、熱敷、按摩、運動、音樂治療、轉移注意力及鬆弛療法等，來減輕或轉移疼痛感。但若患者試過各種方法仍疼痛難耐時，還一味地拒用止痛藥，對患者而言，其實是有害而無意義的。

（本文作者為前馬偕醫院燙傷中心護理師）

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