文／許金川

Q：我的媽媽是C肝患者，醫師說她感染的C肝病毒是最難治療的「基因型1b」，過去我們曾經接受兩次干擾素加上口服抗病毒藥物治療，但是都宣告治療失敗了，C肝病毒量還是高達好幾百萬，GPT（肝功能指數）在100-150之間起伏。

最近媽媽的GPT高到400多，胎兒蛋白也稍微偏高，我們好擔心是不是變成肝癌了？可是醫師說是肝臟發炎造成。

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肝炎真的會使胎兒蛋白升高嗎？

A：B型肝炎或C型肝炎患者是肝癌的高危險群，一旦胎兒蛋白升高，確實要小心面對。

臨床上，胎兒蛋白高大致有幾個可能性，一是肝臟長了肝細胞癌，癌細胞分泌了胎兒蛋白，使胎兒蛋白升高；二是肝炎發作，肝細胞在修復的過程中也會分泌胎兒蛋白。

生殖器官長了腫瘤也可能導致胎兒蛋白偏高，有少數人是不明原因的胎兒蛋白異常升高。

因此，您的母親目前肝炎指數高達400多，胎兒蛋白也偏高，如果影像檢查沒有發現肝臟有長腫瘤，大概可推論是肝炎發作，肝細胞正在修復，導致胎兒蛋白升高。通常在肝炎指數下降後，胎兒蛋白也會逐漸恢復正常；如果肝炎指數降下來了，但胎兒蛋白仍持續升高，那就要小心了。

至於您母親的C型病毒屬於基因型第一型，的確是最難治療的，以干擾素加上口服抗病毒藥物的治療成功機率，平均只有50%-60%。

這一、兩年來陸續有口服新藥被研發出來，有些仍需要合併原本的干擾素組合治療，有的則可以單純口服，治療成功率都比過去的干擾素組合療法好，只是最新且不須合併干擾素治療的藥物還未在台上市，且藥物非常昂貴。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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許金川教授著作的《遠離肝苦很簡單》已出版，請洽肝基會或各大書店購買。

肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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