男童心臟破洞 導管栓塞免開胸

方小弟的心室中膈缺損，心導管置入栓塞器補洞。（記者蔡淑媛翻攝）

記者蔡淑媛／台中報導

方小弟（前排左2）昨天開心與主治醫師陳豐霖（右2），及其他心臟病童一起慶祝重生。（記者蔡淑媛攝）

2歲8個月的方小弟在媽媽懷胎時發現罹患「心室中膈缺損」。一出生，心臟就費力跳動且胸部鼓起如雞胸，但家人不忍讓他接受開胸手術。雖接受藥物治療，但破洞仍持續擴大，造成他食慾不振、生長遲緩，玩耍15分鐘就累了。因此在本月10日接受心導管栓塞治療補洞，以免日後惡化，出現心臟衰竭。

因心室中膈缺損，使得左心室僅有30%血液流到主動脈供給全身；但是過多血液被分流到肺動脈，又迴流至左心室，造成心臟衰竭。（記者蔡淑媛翻攝）

中山醫學大學附設醫院先天性心臟病科主任陳豐霖指出，心室中膈缺損是最常見的先天性心臟病，佔30%，學童的發生率約為萬分之22.6。

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心室中膈缺損有好幾型，其中以「膜部型心室中膈缺損」為最多，佔80%，方小弟就屬於該型，但因「膜部型」的中膈缺損位置在三尖瓣膜旁，靠近心跳傳導系統，若栓塞時不小心，可能會影響心跳，需再裝節律器，因此目前健保署並未補助膜部型心室中膈缺損的栓塞治療，必須要自費。

陳豐霖指出，方小弟是在媽媽懷胎5個月時，檢查發現有心雜音，心室中膈缺損約有0.6公分。一出生，隔層皮膚就能看到他的心臟費力跳動，因此先以強心劑等藥物治療，但是在他2歲時破洞已經有1公分大。

方小弟從小易喘、常溢奶，得少量多餐。到了2歲多時，一天仍要餵5-6餐，體重僅10公斤（正常體重是12至14公斤），活動力不足，容易勞累，也不能盡情玩耍。

治療時，是以心導管從方小弟的鼠蹊部下腔靜脈進入到心臟，置入栓塞器修補中膈缺損，不用開胸手術，他在術後2天即出院，且很活潑好動。

陳豐霖說，心室中膈缺損是胚胎發育異常使左、右心室的「膈壁」破損缺洞。左心室僅約30%的血液流到主動脈，再送到全身的血液，其他血液都分流到右心室，再經肺動脈又迴流至左心室，過多的血流加重負荷。方小弟2歲後，心臟負擔是正常人的2倍，如果不治療，心臟恐會逐漸衰竭。

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