晴時多雲

頻道logo

壓瘡久不處理
一旦壞死 需截肢

2006/06/28 06:00

文/吳玉蘭

二十歲的王小姐(化名),服用安眠藥企圖自殺,二天後,被家人發現倒臥在地,送醫後已完全清醒,但全身多處嚴重壓瘡且產生異味,緊急做清創手術,並待日後植皮,可是右膝以下因壓迫過久已完全壞死,需截肢。

六十歲的楊先生(化名),二年前中風後,即以輪椅代步。一個月前,家人在協助他沐浴時發現,他的尾骨氐骨處膚色較暗,但外觀看來並無破損,故不以為意,直到近日發現原本膚色暗沈處破皮,並開始化膿、發臭,送醫後發現,壓瘡已深入至骨頭,給予清創、植皮,一個月後出院。

四十歲的李先生(化名),有糖尿病史五年多,近日因車禍造成全身多處骨折,因怕痛而不願配合做復健,在床上時不但不敢動,也不讓護理人員協助更換姿勢,一個月後骨折是好了,但手肘、膝蓋卻多了些小傷口,後續治療一個多月才痊癒。

以上皆為壓瘡(pressure sore)的案例,常見於長久臥床的患者身上,故又稱褥瘡(bed sore),其發生原因為身體的某一部位受到持續性的壓力,造成血流受阻,進一步使得組織缺氧而壞死。

壓瘡好發於耳朵、枕骨、下背、手腕、手肘、膝蓋、腳踝、腳跟等突起處。

臨床上壓瘡分為四級:第一級侷限於表皮層及真皮層,皮膚外觀發紅,或變得較暗沈,雖然還沒有傷口,但按壓此處卻不會泛白;第二級傷害再往下到皮下組織,外觀已有破損或水泡生成;第三級時壓瘡已深至肌肉組織,外觀呈現的則是傷口愈來愈大;到了第四級,壓瘡已造成所有軟組織的損傷,且骨頭或關節已受到侵犯。

一般說來,老人、營養不良、脫水、水腫、久臥或久坐不動者較易發生壓瘡。另外,糖尿病患者的傷口不易癒合,而失智、意識紊亂,或使用某些鎮定劑的病患,無法妥善照顧自己的傷口,若有壓瘡的生成也較易惡化。因此對以上的高危險群除了每天至少早晚二次觀察皮膚變化外,臥床者需至少二個小時翻身一次,坐輪椅時,則至少十五分鐘更換姿勢一次,骨突處及受壓處則可用軟墊或枕頭等加以支撐,以減少或分散壓力。

要注意的是,在做任何動作時,都要避免摩擦到患者的皮膚,一旦有傷口或傷口有異味則儘快就醫。

(本文作者為前馬偕醫院護理師)

☆健康新聞不漏接,按讚追蹤粉絲頁
☆更多重要醫藥新聞訊息,請上自由健康網

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎  點我下載APP  按我看活動辦法

發燒新聞

網友回應

載入中