牙痛如電擊 三叉神經作怪

（照片提供／黃全福）

圖．文／黃全福

45歲的謝先生近一年來老覺得牙齒痛，且疼痛遍及全臉，吃飯、洗臉時更痛。雖然痛感大約都只維持數秒或1-2分鐘，但他形容那種痛好像被閃電擊中一樣，痛苦不堪，縱使拔了牙還是痛。

經過核磁共振掃描檢查（MRI），才發現是三叉神經痛。以加馬刀治療，終結一年多的疼痛。

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三叉神經痛的致病原因以病人本身的血管壓迫神經佔最多數，比率約85%，腦瘤引起的三叉神經疼痛約10%。通常發生於60-70歲以後；由於年紀大，血管硬化會使得血管走向改變而壓迫三叉神經。現代人的平均壽命提高，病患人數增加，但45歲發病算是年輕的。

三叉神經痛最常發生在臉頰及下頷，且進食時會引起疼痛，常誤以為是牙齒的問題。早期的病人有60%會先至牙科診治，有人嚴重到牙齒拔光了還在痛，才恍然大悟是三叉神經痛。

三叉神經痛與牙痛有別，它的疼痛性質像電擊臉部的感覺，而且發作時間很短暫，只有數秒鐘到2分鐘。典型的特徵是臉部做某些日常生活的動作，如吃飯、洗臉、剃鬍鬚、抽菸、說話及刷牙時，會引發疼痛，有些人甚至風吹到臉部也會引發疼痛。

動靜脈畸形或血管硬化造成的三叉神經痛，早年治療以開顱手術為主，但手術風險令患者害怕，近年來多了加馬刀治療，安全性相對提高。謝先生以加馬刀治療後約一星期即減輕疼痛，一個月後不再需要藥物，疼痛完全痊癒。

加馬刀不是刀，是利用加馬射線，從四面八方集中照射顱內特定病灶，不須打開患者顱骨，不流血、無手術傷口，可以很準確的治療病灶又不傷害腦組織，適合身體虛弱或高齡無法接受開顱手術的病人。（作者為彰濱秀傳紀念醫院加馬刀中心醫師）

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