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腎臟自發出血 洗腎患休克急救
▲張姓洗腎患者電腦斷層顯示，因長期洗腎右腎萎縮，左腎因腎臟水泡破裂引發血管破裂出血。（圖由豐原醫院提供）
記者謝鳳秋／台中報導
洗腎病患要注意自發性出血！63歲張姓患者長期洗腎，因腎臟水泡破裂引發血管破裂出血，左腰劇烈疼痛，接著出現低血壓休克、呼吸窘迫，醫師緊急插管、輸血，住院治療21天才出院。
張先生日前因左腰劇烈疼痛到醫院檢查，超音波掃描懷疑為左腎膿瘍，轉診至豐原醫院，腎臟科主任劉益坊電腦斷層掃描診斷為左腎出血。
洗腎患者腎臟自發性出血機率不高，劉益坊指出，血液透析患者腎臟自發性出血的原因有腎臟水泡破裂、腎臟腫瘤出血、腎臟感染及血液凝固障礙等；張某是因腎臟水泡破裂引發血管出血，一般血腫會自行慢慢吸收，但須小心是否變成膿瘍，若無法自行吸收，未及時就醫的話，會造成休克。
劉益坊並指出，若已發生出血，血液透析時少用或不要用抗凝劑，以避免再次出血的可能。
劉益坊叮嚀洗腎患者居家照護，需注意自己動靜脈瘻管的功能，如果是插著雙腔靜脈導管，要注意管路安全如勿折、勿拉扯，注意傷口有無感染；也要注意水分控制，每日測量體重，做為水分攝取和透析治療參考；同時遵照醫師指示服用藥物，以控制高血壓、骨骼病變等。
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