早發現早治療 攝護腺癌存活率高

文／吳其翔

62歲的張先生2年前因頻尿及解尿不順，到住家附近的診所就醫。醫師診斷為攝護腺肥大，並給予藥物治療，才緩解排尿不順等症狀，之後他仍持續吃藥，不料日前突然尿不出來，趕緊到醫院掛急診。

超音波檢查發現，張先生的攝護腺明顯增大並阻塞膀胱，經肛門指診及PSA（攝護腺特異抗原）檢查顯示，疑似攝護腺惡性腫瘤。經直腸超音波導引攝護腺切片檢查後，證實為攝護腺癌。電腦斷層發現，癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織的膀胱，甚至已有淋巴、骨頭轉移。因是晚期攝護腺癌已不適合手術，只能做荷爾蒙療法。

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早期發現 5年存活率高達9成

一般而言，早期攝護腺癌的5年存活率高達90％以上，但是到了晚期，平均存活時間約只有兩年到兩年半，所以早期發現、早期治療很重要。

另一位65歲的林先生比較幸運，他在3年前出現攝護腺肥大症狀，除了吃藥治療，也每年定期作肛門指診及PSA追蹤檢查。3年來，他的PSA值從3.0ng/ml（正常值小於4.0ng/ml）升至4.5ng/ml及6.5ng/ml，因其PSA值出現不正常變化，經切片檢查，證實他罹患攝護腺癌。

目前攝護腺癌的治療可依期別、年齡或是否合併其他較嚴重的慢性疾病，如心臟病、高血壓、中風、糖尿病等，施以不同的治療，包括：腹腔鏡手術治療、放射線治療、前列腺內冷凍治療、海福刀（HIFU）治療、荷爾蒙治療和化學藥物治療。

65歲的林先生接受腹腔鏡攝護腺癌根除術，肚皮只有4個小傷口（約0.5至1公分），出血量相對減少，住院期約3至5天，由於腹腔鏡影像清楚且放大，外科醫師更能看清楚解剖構造的細節，有助於將腫瘤清除乾淨，又可減少傷及周邊組織，術後尿失禁及性功能的恢復也較傳統開放性手術快。後來林先生的術後病理報告證實腫瘤邊緣已無癌細胞殘留。

攝護腺癌好發於60到80歲左右的男性。最近發現攝護腺癌有年輕化的現象，因此50歲以上男性應每年定期做攝護腺癌篩檢。有時候攝護腺肥大和攝護腺癌會同時發生，男性朋友還是小心為妙。（作者為彰濱秀傳紀念醫院泌尿科主治醫師）

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