急性尿滯留 洗腎危機大增

文／李懿倫

高齡化社會來臨，很多高齡男性常合併許多慢性病，例如：中風或是失智症，因此很多的症狀不易早期發現。近來，就遇到一位80多歲合併失智症的老先生，因為平時多為臥床包尿布，家屬發現最近他的下腹部鼓起腫脹且尿量減少，因此送他到泌尿科門診求診。

因患者十分躁動且神智不清，超音波檢查發現，他的雙側腎明顯水腫且尿量堆積膀胱。這是明顯的尿滯留，趕緊安排他接受尿道導尿管引流，引流了近2000c.c.的尿液。

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抽血及尿液檢查發現他的血中尿素氮高達236mg/dl，肌酐酸（Creatinin）也高達16mg/dl，已經是嚴重急性腎功能衰竭，且電解質不平衡，有高血鉀症，情況十分危急，需考慮緊急進行血液透析（洗腎）治療。

隨著尿液引流，病人的腎功能逐漸恢復，病況終於穩定下來，原本腹部超音波所顯示的雙側腎水腫也消失，恢復正常。

◎尿滯留可分成急性尿滯留與慢性尿滯留。

●「急性尿滯留」指忽然發生且常合併疼痛及脹尿。

●「慢性尿滯留」可能無疼痛症狀，但有過多尿液殘留在膀胱內。尿滯留症狀包括有完全無法解尿、膀胱無法完全排空及滿溢性尿失禁，常引發感染或腎衰竭。

40至83歲男性發生尿滯留的機率為1000分之4.5到6.8，且發生率會隨著年齡增加。70歲以上為10％、80歲以上高達30％；女性發生率則無確實報告，長期因慢性疾病臥床及尿布使用的男性病人可能更高且更不容易發現。

家中若有臥床的高齡男性病人，需要留意他們的解尿狀況。因為病人自己可能無法清楚陳述自己的病況。觀察每日尿布的尿量，有無合併尿失禁，下腹部有無不正常的鼓起等，若有異狀，有可能是膀胱尿滯留。如有排尿障礙或症狀，應及早尋求泌尿科醫師的專業意見，早期診斷、治療，才不會因尿滯留導致洗腎危機。

（作者為旗山醫院泌尿科醫師）

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