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進入脛後肌腱功能不全 成扁平一足
▲脛後肌腱功能不全的復健。
圖．文／曾正浩
「我原本是跑步健將，但最近只要跑步，內側腳踝就會痛，而且會使不上力。」聽了患者的陳述後，加上觸診發現，他的脛後肌腱會感到壓痛和墊腳尖出現無力感，診斷患者可能罹患「脛後肌肌腱功能不全」。這是內側腳踝疼痛及成人後天性扁平足常見的原因。
脛後肌肌腱位於足踝內側，沿著內踝骨後緣走向腳底，並附著於舟狀骨。其功能是讓腳掌做出往下和內翻的動作，及維持內側足弓。包括走路、跑步、上下樓梯、墊腳尖、踩油門或煞車等，都需此肌腱才能完成。
此病症主要是因反覆性傷害或過度使用；過重、先天性扁平足或足部受傷病史的個案也較易發生。
主要症狀為足踝後內側疼痛、腫脹與肌腱壓痛，扁平足、後足變形，無法單腳墊腳尖站立。
診斷除了靠臨床症狀，軟組織超音波目前已成為評估的重要工具。
根據國內學者的研究，脛後肌腱的厚度約3.5mm到4.6mm不等，太薄或太厚都可能有問題。此病症典型的超音波發現為肌腱周圍發炎及靶心現象，肌腱厚度變厚，甚至有斷裂的現象。
◎治療方法如下：
●休息及調整足部活動，例如避免快走、跑步、跳躍及加劇症狀的動作，以減少足部衝擊。
●急性肌腱炎可考慮使用支架4週及注射非類固醇類止痛劑。
●降低脛後肌肌腱的壓力，包括減重；使用肌內效貼布、足弓墊及輔具。
●復健治療，包括：熱療，電療，低能量雷射治療等及運動治療。
除耐心配合醫師接受以上的治療外，還要確實執行復健運動，以強化並伸展脛後肌肌腱，才能達到最大療效，並預防復發。（作者為署立旗山醫院復健科主治醫師）
＜健康小叮嚀＞脛後肌腱功能不全的復健
●毛巾拉筋運動︰採坐姿，用毛巾繞過左腳板，將小腿拉直，維持20至30秒，可重複3至5次。
●髖關節伸展運動︰趴臥，並將左腳打直，抬高20至30公分，維持5秒鐘，可重複2至3回合 （1回合10次）。
●側躺抬腿運動︰側躺並將左腳打直，抬高20至30公分，維持5秒鐘，可重複2至3回合（1回合10次）。
●站立拉筋運動︰雙手靠牆，右腳彎、左腳直，身體前傾牽拉左小腿20至30秒，可重複3至5次。
●墊腳尖運動︰扶固定物維持平衡，墊雙腳或單腳腳尖，維持5秒鐘，可重複2至3回合（1回合10次）。
●登階運動︰將左腳跨於10公分的平台並慢慢打直，使右腳離開地面。慢慢彎曲左腳，將右腳放回地面可重複2到3回合（1回合10次）。
●平衡延伸運動︰手扶椅子以左腳站立，軀幹前傾將右手往前延伸；或將右手跨過軀幹，往左邊延伸，可重複2至3回合（1回合10次）。
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