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疑狗染巴氏桿菌 飼主腹主動脈感染破裂

2012/09/08 06:00

▲陳偉華醫師(右)以煙囪式主動脈支架置放手術救回吳姓患者(左)的性命。(記者林宜樟攝)

記者林宜樟/嘉義報導

66歲吳姓男子疑似因養狗感染巴氏桿菌,腹主動脈也感染破裂,造成多天腹痛及發燒,到大林慈濟醫院求診,醫師檢查發現有生命危險,以煙囪式主動脈支架置放手術裝進5根支架,成功救回病人一命。

大林慈濟醫院心臟外科主任陳偉華說,一般主動脈瘤是因年紀大造成血管壁退化、主動脈鈣化斑塊破裂。吳姓男子經檢查發現,位於上腸系膜動脈及腹腔幹動脈間有腹主動脈瘤,伴隨發燒現象,研判是細菌感染引發的主動脈瘤,先進行抗生素治療。

因腹主動脈瘤位於重要動脈及臟器之間,鄰近動脈也需保留,若開刀置換手術風險很高,因此陳偉華決定採用支架修補,在腹主動脈中以支架修補,另在上腸系膜動脈、腹腔幹動脈、左右腎動脈四處置放支架提供血流,3個小時手術後成功修補破洞,術後再進行1個月的抗生素治療,病人7個多月以來已無復發現象。

陳偉華說,一般細菌性感染大多是感染到存在不新鮮肉品中的沙門桿菌,吳姓男子經細菌培養確定是感染了較罕見的巴氏桿菌。巴氏桿菌存在於貓、狗的口腔中,研判吳姓男子可能是傷口接觸到家中土狗唾液,因年紀較大主動脈有鈣化斑塊,細菌隨著血液感染到斑塊後,有如培養皿一樣,造成嚴重感染,導致出現主動脈瘤破裂情形。

陳偉華說,因主動脈支架外還分支置放其他支架,有如房子中分支的煙囪,因此國外將此手術命名為煙囪式主動脈支架置放手術。他說,該手術風險低,慈濟醫院4年來進行感染性動脈瘤治療已完成8例,都無復發現象。

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