文／劉權毅

張小姐一進到診間就急忙說：「醫師啊！我下禮拜就要拍婚紗照了，可是怎麼辦，我的臉卻是紅紅的？」經過詳細問診，診斷為「接觸性皮膚炎」，兇手可能是新買的保養品。

不過張小姐卻出現不可置信的表情回答說：「怎麼可能？我的保養品可是在頂級專櫃買的。」

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一般人常有貴的東西就什麼都好的迷思，但其實貴的產品就算每一樣成分都很棒，也不一定適合每一個人。

任何會接觸到臉的東西，舉凡化妝品、保養品、乳液、肥皂、洗面乳、刮鬍水、洗髮精、面膜、香水、不適當的藥膏、毛巾等，只要含過敏或刺激性成分，就可能造成臉部出現接觸性皮膚炎，有些產品可能原本使用沒問題，但在某些環境下（例如：乾冷冬天造成角質層受損）、肌膚比較脆弱時使用就會出問題，當然也有可能是保存不當，造成產品變質。

診斷疾病時，必須詳細問診，可疑物的接觸時間點很重要，再搭配臨床表現便可合理懷疑是接觸性皮膚炎，如要確診可以等到症狀都好了後，再次使用該產品，如果同樣又引起類似反應便可確診。不過患者可能要再次忍受不適，這時可以考慮做「皮膚貼膚測試」。

造成急性臉紅的原因很多，接觸性皮膚炎只是其一，另外還有A酸皮膚炎、長期接受雷射或過度護膚造成的敏感性肌膚、蕁麻疹及血管性水腫、光敏感性皮膚炎、曬傷、蜂窩性組織炎、黴菌感染等，這些病可能長得都很像，必須尋求專業醫師診斷和治療。

如果是長期或反覆發作的臉紅呢？這些病人更委屈，常被朋友開玩笑一天到晚在害羞什麼？也有人喊冤每次遇臨檢都被誤以為是「酒駕」。

老是臉紅的人主要有兩種情形，一是「酒糟」；二是「脂漏性皮膚炎」。

酒糟的表現為吃辣、燙的食物時或刺癢的臉部潮紅，嚴重時，甚至有膿皰型丘疹及酒糟鼻。在曬太陽、喝酒、吃辣、情緒激昂或生氣用力時，更是明顯。

至於脂漏性皮膚炎則是會起癢的、油膩性的脫皮紅疹（但冬天的時候可能乾而不油），特別是季節交替、熬夜、壓力大的時候，好發位置是頭皮、眉間、鼻側、嘴角及耳後。

導致長期或反覆臉紅的原因還有很多，包括：自體免疫性疾病（如紅斑性狼瘡、皮肌炎）、交感神經失調、停經、甲狀腺疾病，類癌症候群（carcinoid syndrome）等，有些診斷並不容易，甚至需要病理切片或抽血檢查幫忙。

童話故事裡，臉頰掛著兩抹腮紅很可愛，但現實生活中，臉紅可沒那麼討喜，所幸大部分的臉紅疾病都有辦法治療，切記不要擅自用偏方或聽信謠言，以免延誤了治療時機。（作者為國泰醫院皮膚科主治醫師）

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