阿基里斯腱斷裂 手術治療停看聽

▲醫師檢查病人的腳。（照片提供／ 邱致皓）

文／邱致皓 審稿／詹益聖

▲阿基里斯腱斷裂修補示意圖。（照片提供／ 邱致皓）

阿基里斯腱斷裂常發生在中年男性（30到40歲）。常是在運動中，後小腿突然覺得疼痛，就像是被打到或踢到後腿一樣，接下來就會因為疼痛而無法站立。

▲阿基里斯腱斷裂附圖。（照片提供／ 邱致皓）

醫師可以在肌腱斷裂處摸到斷裂的空隙，或是請病人趴著，醫師擠壓病人的小腿肚。

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阿基里斯腱正常的病人在醫師擠壓的同時，腳踝會不經意地做向下踩的動作。但阿基里斯腱斷裂的病患因為肌腱已經斷裂，與跟骨沒有連接，所以即使有做擠壓，腳踝仍不會一起做向下踩的動作。另外，可以請病人做墊腳尖的動作，如果困難做出，就要懷疑是阿基里斯腱斷裂。

另外，超音波與核磁共振檢查對於診斷阿基里斯腱斷裂也有幫忙。

超音波檢查可以直接看到剩餘肌腱的百分比，與局部的血流情況。在檢查的同時也可以做踝關節活動，確認肌腱的主要斷裂處。核磁共振檢查可以看出斷裂的程度與附近其他組織的損傷。

隨著手術技術的進步與縫補線材的發展，1980年代以來，開始建議手術治療阿基里斯腱斷裂。利用精巧的皮瓣設計與特殊的縫補方法，可以把斷裂後殘餘的肌腱牢牢固定，在適當的踝關節位置兩兩互綁。

術後建議使用石膏固定6週，或是使用活動式踝關節保護支架保護6週。在恢復期間暫時使用枴杖保護2至6週，視病患恢復的速度決定。

手術後靠近的肌腱大約在3個月左右就會癒合，在6個月左右，經過積極的復健後，可恢復踝關節功能，可以繼續進行喜愛的慢跑、籃球、羽球等運動。

（作者為林口長庚醫院骨科部運動醫學骨科醫師；審稿者為主任）

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