左側為迷你腹腔鏡，直徑約半根食指寬；右側為迷你器械，直徑不到半根食指寬。（照片提供／崔冠濠）

文／崔冠濠

在日前熱播的日劇「醫龍3」劇中，女主角根岸紗江小姐在結婚前發現有嚴重房室中膈缺損，須行開胸手術，破滅了她想穿低胸禮服完成婚禮的美夢，雖然天才心臟外科醫師朝田龍太郎應其需求，準備經由腋下傷口為其執行高難度的心臟手術，讓其不在胸口留下疤痕，而能完成穿低胸禮服的美夢。

不過，根岸紗江小姐最後還是選擇治癒率較低的心導管治療，劇中幸運的是，成功以心導管治療房室中膈缺損，根岸紗江小姐只在大腿內側留下一個小傷疤。

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其實類似的情境在現實生活不斷上演，許多年輕婦女常因腹部手術會留疤無法穿低腰牛仔褲或是比基尼而躊躇不前。

近年來，腹腔鏡手術雖蓬勃發展、應用廣泛，但傳統的腹腔鏡直徑較粗，一般仍會在肚臍周圍留下約1公分的疤痕；而迷你腹腔鏡之直徑已進步到0.3公分，僅需不到0.5公分的傷口，即可執行手術（如圖），讓疤痕「小」還要「更小」。許多門診病人常會詢問關於迷你腹腔鏡的問題，在這裡歸納常見的問題。

問：既然迷你腹腔鏡的傷口如此小，那可運用在所有手術嗎？

答：不行，目前迷你腹腔鏡應用有其特定範圍，在婦產科主要應用於不孕症原因的診斷及處置（如巧克力囊腫及骨盆輸卵管粘黏）。若在婦產科超音波已見明顯病灶，如肌瘤，為了方便取出手術標本，建議還是以傳統腹腔鏡為佳；婦產科超音波雖發達，但仍有其限制，骨盆粘黏、子宮內膜異位症、輸卵管阻塞是超音波無法看出的，上述病症的共同點就是都會造成不孕，因此，不孕夫婦經過一連串不孕症原因的檢查後，若懷疑有上述問題，可用迷你腹腔鏡作精確診斷，當證實確有骨盆粘黏或子宮內膜異位症，可同時加開1到2個3公釐左右的傷口（如圖），伸入器械進行處理，並作輸卵管測試，來確定輸卵管是否阻塞，這是迷你腹腔鏡目前在婦產科的主要應用。

問：迷你腹腔鏡有何優點？

答：迷你腹腔鏡最大優點即是傷口小，傷口小幾乎不留疤痕，因此有人稱迷你腹腔鏡手術為無疤痕手術；傷口小除了美觀外，大大降低術後疼痛，術後僅需口服止痛藥即可；傷口小亦大大減少術後恢復的時間，因復元快，迷你腹腔鏡手術當天早上執行，下午即可回家，當日手術，不須住院。

（作者為高雄榮總婦產部生殖內分泌科主任）

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