文／楊順興

當身旁的人有妄想（delusion）時，試著用理性去說服他是錯誤的。因為妄想來自於腦部功能的失常，是直覺性的，無法用邏輯來說服。

有一位太太有妄想問題，她覺得自己被人監視了。我問她為什麼這麼想，她說到了一個「證據」。

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有一天早上她要出門，經過大樓管理室，看到櫃台上有一包白米。她覺得詫異，就問管理員：「這包米是不是要給我的？」（註：她知道自己並沒有叫外送）管理員說不是。她也不堅持，就走了。但是她說她「心裡知道這包米是要送給我的」，因為「他知道我家裡面的米快沒有了」、「他一定是從監視器知道我沒有米了，就送這一包米來警告我，說我已經被監視了。」

筆者說：「有沒有可能這包米是別人叫的？跟妳完全無關？」但是她拒絕這樣的可能性，並堅信這包米就是要送給她的「一個警告」。

當我繼續詢問這名「監視者」的身分，她說她不曾見過他們，只知道他們應該是國安或警察那方面的。我問她：「為什麼他們要監視妳？」她則提到，十幾年前，她曾說了一個小謊欺騙上司。但事實上，這樣的事情連當事人都懶得理了，更何況警察？但患者並不會這麼想。

妄想是相當堅固的，即使出現了相反的證據，當事人並不會改變信念，只會用「別的解釋」來支持自己的妄想。例如：如果我幫她翻遍整個房子卻找不到監視器，她不會說：「喔，原來我的想法是錯的，並沒有人在監視我。」她反而會說：「他們一定是用別的方式在監視我，可能在隔壁棟大樓用望遠鏡看。」或者「他們知道我要翻天花板，很快就把監視器移走了。」

為什麼她的妄想會這麼堅固呢？理由很簡單，因為她堅信外界隨機發生的事情是「針對她的」（例如：管理室櫃台有一包米，而家中的米快沒有了，這包米是要送給她的），所以必然地，她會得到一個信念：「我一定是被監視了。」

妄想症患者的腦部功能失調，會錯誤解釋許多事情。這樣的功能失調無法透過理智來說服。對於這類病患，藥物治療還是最有效的。千萬不要去質疑他的妄想，這麼做只會破壞彼此關係，對治療並沒有幫助。

（作者為心理師）

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