文／郭鴻璋

「懷孕」即是在婦女排卵期，精子射入子宮腔，再進入輸卵管的壺腹內，幾十萬隻精蟲圍繞在卵子周圍，其中一隻幸運的精子與卵子結合形成胚胎、細胞分裂，並經由輸卵管內壁微細絨毛擺動進入子宮腔內，進行著床，發育成胎兒。因此，輸卵管是扮演卵子和精子重要結合的橋樑。

衛生署國民健康局年度報告指出，約有4分之1女性不孕症肇因於輸卵管病變。除了輸卵管結紮外，其中最常見的是輸卵管水腫、黏連，甚至阻塞。

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◎主要原因有：

●急性子宮輸卵管發炎，管內積存膿性分泌物，造成輸卵管腫脹及繖部黏連。

●反覆經血逆流，形成子宮內膜異位症。

●曾經接受輸卵管結紮或子宮外孕。

●少數輸卵管癌或結核菌感染患者。

國內、外文獻指出，患者長期下腹抽痛、行房疼痛、腰痠等症狀，可考慮接受腹腔鏡輸卵管切除及子宮?骨神經切除，將可改善上述情況；若患者考慮生育，則可嘗試輸卵管繖部整型手術。

但輸卵管內絨毛擺動是傳送胚胎的主要機制，水腫後的輸卵管內絨毛，多半已腫脹萎縮而失去功能，所以輸卵管繖部整型手術並不一定能改善輸卵管傳送卵子或胚胎的能力。

再者輸卵管水腫的液體內含有毒，易造成胚胎的受損，因此建議患者接受試管嬰兒治療前，先切除阻塞的輸卵管，以免日後植入胚胎後，會影響正常胚胎的成長，甚至導致胚胎萎縮。

輸卵管水腫多半是發炎反應刺激的後遺症，女性若發生急性或慢性骨盆腔炎時，應接受完整的專業醫療，不要亂吃成藥或自行縮短療程，以免遺憾終身。

（作者為高雄市郭鴻璋婦產科暨試管嬰兒中心院長）

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