文／林靜芸

大小眼有嚴重的，也有不嚴重的。如果以現在流行的「相似度」來形容，二眼相似度90%，一般人認為很對稱；相似度60至80%，一般人認為有些差異；相似度低於60%就是俗稱的大小眼了！

人類兩側的器官在胚胎學上，是由兩側的鰓弓各自發育，雖然染色體、細胞質相同，但是環境不同、功能不同，不管是構造，還是外觀會有些微的差異。

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舉例來說，我們的雙手看起來相似，但是左手中指的婚戒，常常套不進右手的中指，眼睛也是一樣，兩邊的眼睛看起來相似，其實有許多原因造成大小眼。

●眼眶骨：眼眶骨的結構就像一個高腳杯，容納眼球，眼眶骨若是先天或是後天異常，容量變大，眼球可能內陷，眼睛看起來變小；眼眶骨容量變小，眼球外凸，眼睛看起來變大。

●周圍軟組織：單側額頭肌無力，眉毛下垂，覆蓋眼皮，眼睛變小；或是單側習慣性挑眉，眼睛會變大。此外，鼻樑、太陽穴、臉頰的狀況也會影響眼睛的形狀。

●上下眼皮：眼皮從外至內有皮膚、閉眼肌（眼輪匝肌）、中隔、脂肪、張眼肌（提眼肌）、結膜，任何一個層次的異常都可能影響眼睛的形狀。

◎台灣常見的大小眼原因是：

●單側眼睛疾患：單側倒插眼毛，單邊弱視等等，時間久了會變成大小眼。

●眼瞼下垂：眼瞼下垂指的是上眼皮提眼肌無力，正常的上眼皮張開時，覆蓋黑眼球0.1公分，眼瞼下垂的人，上眼皮無力張開，黑眼珠部份或全部被覆蓋，眼瞼下垂可能雙側，也可能單側，單側眼瞼下垂，一邊眼睛很有精神，一邊卻像沒睡飽，這種大小眼，如果患側的眼睛健康，做提眼肌縮短術，預後很好。

●上眼皮先天一單一雙：單眼皮佔人口20至40%，其中包括不穩定的眼皮，就是一單一雙，或忽單忽雙，有的人甚至不單不雙，變成三線，甚至五線。這種大小眼的處理，必須先溝通，技術上可以把單眼皮整形成雙眼皮，或者二邊都做新的雙眼皮，重點是兩邊原本不對稱，患者必須有術後不可能完全對稱的心理準備。

（作者為台北聯合整形外科診所醫師）

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