文／林靜莉

「近半年來一直頻尿，因為有吃高血壓的利尿劑，原以為是藥物的影響沒有想太多，可是利尿劑減半後，頻尿情況還是沒變。我猜想也許是攝護腺問題，就去泌尿科看診。但是泌尿科醫師沒說什麼，叫我去掛腎臟科，腎臟科驗尿之後，也沒說什麼問題，只說是尿裡面有糖，應該是糖尿病。」

說到他「巡迴」各科就醫的過程，李先生有些不好意思停頓了一下，李太太接著說：「因為他家人都有糖尿病，因此我們一剛發現他有糖尿病的時候，就馬上去看醫師，醫師也立即要他住院治療，但我們一直都覺得沒有那麼嚴重，他也覺得自己沒有什麼症狀，這次參加了糖尿病關懷基金會舉辦的活動後才知道，原來要注意的事情還不少。」

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李先生翻閱著字跡密密麻麻的筆記本，眉頭輕蹙地問：「林衛教師，你覺得我應該去看蔡醫師介紹的那位醫師？還是去看蔡醫師？因他只看轉診病人，若要請他看病，要先去掛內科。內科醫師認為有需要，才會轉診…」

這是一個讓許多衛教師難以回答的問題，不過我仍提醒他，糖尿病是一個需要長期控制的疾病，不是看一次、兩次就會好。雖然找到一位值得信賴的醫師很重要，但是最重要的是患者「自己」有沒有辦法、能不能持續健康飲食、有效運動、配合治療、監測血糖！把握控糖四大法則，做好健康管理。其實，再優秀的醫療人員都比不上「自己」。

沒有得到一個明確的人名，李先生好像有些失望，我指著桌上填滿紀錄的紙張，跟他們說：「看到你們這麼用心整理出來的詳盡紀錄，相信在你們的努力下，不管是飲食、運動或血糖監測這些自我健康管理，都難不倒你們的。照這樣下來，李先生很快就能夠輕鬆控制血糖了！」

1974年加拿大衛生部長Mac-Lalonde指出，影響健康的原因包含基因、環境、生活習慣及醫療服務四大項；1979年美國公共衛生部門出版的「健康人民」報告也指出，造成疾病和死亡的四個因素為遺傳（20％）、環境（20％）、健康服務系統（10％）和生活型態（50％），就是闡述改善環境和個人的生活型態，是防止疾病發生和死亡的最有效方法。

其實，只要我們願意執行健康的50％生活習慣、改善20％環境、在這個10％醫療資源取得便利的現代，90％健康影響因素是掌握在「自己」身上，「自己」何嘗不是最優秀的醫師？（作者為振興醫院糖尿病衛教師）

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