文／蔡明吉

腸病毒屬於RNA（核糖核酸）病毒，是一群病毒的總稱，成員包括小兒麻痺病毒（Poliovirus）共3型（1至3型）、克沙奇病毒（Coxsackievirus）─含23種A型（A1至A22型，A24型）及 6種B型（B1至B6型）、伊科病毒（Echovirus）共30型（1 至33型，但8、10及28型除外）及腸病毒（Enterovirus）（68型）等。

此種病毒世界各地都有，通常在春、夏季及初秋流行，台灣地區因為地處亞熱帶，氣候濕熱，適合腸病毒生存與繁殖，所以全年都有可能感染。

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腸病毒可以經由糞口傳染，或經由接觸病人的口鼻分泌物、飛沫及皮膚上潰瘍的水泡等途徑傳染。

在家庭中，有很高的傳染率；在人群密集的地方，如學校等處，也較容易發生傳染。

病毒的傳染常因青少年（學童）或成人自外面帶回，經由接觸或飛沫方式感染家中幼童所造成；或吃進被含有病毒的糞便所污染的食物而受傳染；玩具也常是幼童間的傳染媒介，尤其是帶毛的玩具。

因為死角多，提供病毒藏身的機會，容易在幼童把玩咬弄之間，讓病毒有機會經由口鼻進入人體而感染。

◎腸病毒潛伏期（從感染到發病的期間）2到10天，平均約3到5天。

在出現症狀的前幾天就具有傳染力，此時在感染者的咽喉與糞便都可發現病毒存在，並可持續存在於其口鼻分泌物3至4週，而經由腸道排出病毒的時間更可以持續數6至8週，甚至長達12週之久。

一般而言，在發病後的一週內，傳染力最高。

◎腸病毒可以引起多種疾病。常見的症狀包括手足口病、?疹性咽峽炎。臨床上還發現有無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、心肌炎等。手足口病的患者會在手掌、腳掌、膝蓋與臀部周圍出現稍微隆起的紅疹，疹子的頂端大多有小水泡，口腔也會有潰瘍。

腸病毒71型引起的疹子則較為細小，如針頭大小的紅點，有時不易察覺。?疹性咽峽炎患者大多會發高燒，在口腔後部出現水泡，然後很快地破掉，變成潰瘍。

◎在所有腸病毒中，除了小兒麻痺病毒之外，以腸病毒71型最容易引起神經系統的併發症。

感染腸病毒71型後，常出現的症狀如下：

●發燒時間較長：常超過3天，體溫可超過39℃。

●幾乎都有手足口症狀：在手部、足部、口腔後方、膝蓋、臀部等部位出現針頭大小紅點的疹子（水泡）。

●容易有中樞神經併發症：如嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐（類似驚嚇的全身性肢體抽動）、意識不清等。

◎什麼情況下，必須立刻就醫？

●有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力應及早就醫，一般神經併發症是在發疹後2到4天會出現。

●肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）。

●持續嘔吐。

●持續發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等。

（作者為彰基二林分院小兒科醫師）

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