女童反覆嘔吐 竟是腫瘤引發顱內高壓

▲嘔吐是兒童顱內壓過高的常見表現，也常被輕忽，可能誤認為急性腸胃炎。（照片來源：shutterstock）

記者王俊忠／台南報導

12歲吳小妹近1個月有反覆頭痛、嘔吐、走路不穩、視力惡化等症狀，到成大醫院掛急診，頭部電腦斷層及核磁共振顯示後顱窩有3-4公分大的腫瘤，且壓迫腦幹、腦部積水，顱內壓升高，神經外科醫師緊急開腦切除後顱窩腫瘤及水腦引流，病理報告為小腦髓母細胞瘤（惡性腫瘤），幸及時手術移除。術後頭痛、嘔吐情形獲得緩解、視力也有改善，接續評估腫瘤治療，化療與放療。

及時手術移除緩解症狀 視力也獲改善

成醫神經外科醫師陳又寧指出，兒童顱內高壓可能導致永久性神經功能缺損，甚至猝死。嘔吐是兒童顱內壓過高的常見表現，也常被輕忽，可能誤認為急性腸胃炎，未在第一時間至兒童神經科或兒童神經外科就診。

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顱內高壓症狀包含：視力模糊、步態不穩、嗜睡，嚴重時會發生癲癇或昏迷。顱內病灶十分多元，腫瘤、急性水腦、腦出血、顱內血管畸形、感染、發炎疾病等都可能造成兒童顱內高壓，相關疾病需及時診斷與擬定治療計畫，不可輕忽。

陳又寧表示，造成顱內壓過高的病症，常需要神經外科醫師手術介入，才能及時緩解顱內高壓。神經外科手術是醫學領域中困難度高的範疇，不過近年技術、設備和影像系統大幅進展，已顯著提升安全性。藉由神經內視鏡和微創器械輔助，可縮小手術範圍，減少手術中腦部的曝露，也能尋求較安全的手術路徑，降低風險。手術中可藉由神經偵測器做監測，確認神經功能變化。在病人充分配合情況下，透過清醒開顱手術方式，能更精確、即時的掌握病人神經功能。

陳又寧提醒，當兒童出現原因不明劇烈嘔吐、視力模糊、走不穩、嗜睡等症狀，應儘速就醫。因為顱內高壓可能威脅生命，及早診斷與治療，才能給孩子帶來最好的康復機會。

▲吳小妹的腦內有個三、四公分大的惡性小腦髓母細胞瘤（圖左下方略白色圈處），造成顱內壓升高。（成大醫院提供）

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