自由健康粉絲團
離開
進入糖尿病婦膀胱無力 注射肉毒桿菌順暢排尿
▲使用導尿管將膀胱尿液排空，是膀胱無力症的基本治療。（照片提供／鄒頡龍）
文／鄒頡龍
「醫師，我沒有攝護腺肥大，為什麼會尿不出來呢？」80多歲的女病患坐在輪椅上，旁邊掛了1支尿管。尿袋與尿管的尿液混濁，看來已經放了一段時間。陪同她前來看病的女兒說：「媽媽罹患糖尿病多年，最近反覆泌尿道感染，解尿困難，經泌尿科醫師診察，餘尿超過400c.c.，建議導尿或長期放置尿管。」
病人無奈地說：「看了好幾位醫師，都說是膀胱無力，沒有好的治療方法，要我們自己導尿……」病人無奈地說。
我告訴病人：「是的，女性沒有攝護腺，如果排尿困難，最有可能的原因是『膀胱無力症』。膀胱失去收縮的能力，餘尿過多，尿不乾淨，容易引發反覆泌尿道感染，甚至影響腎臟功能。」並說明：「目前沒有有效的藥物治療，每隔4-6個小時『自我清潔導尿』，是治療膀胱無力症的好方法。」
病人的女兒表示，母親的手不方便，需要家人幫她導尿，但白天上班的上班，上學的上學，根本沒有人力幫忙導尿，因此，只能選擇長期放導尿管，希望可以有別的辦法可以幫忙。
▲肉毒桿菌素注射於外括約肌，放鬆膀胱出口，讓患者學習用腹壓排空尿液。（照片提供／鄒頡龍）
治療前要先學會自我導尿
日前中國醫藥大學附設醫院泌尿科發表以「超音波精確定位」將肉毒桿菌素注射於外括約肌，加上膀胱出口放鬆手術，有效改善病人尿滯留，研究論文已經刊登在SCI醫學期刊。今年10月在西班牙馬德里國際尿控協會（ICS）發表。
但是接受這項治療之前，還是要先學會自我導尿，因為肉毒桿菌素的效果要數週才能完全顯現。在這期間慢慢地學習排空膀胱的方法，輔以間歇性導尿。
患者接受了上述治療，2週後餘尿逐漸減少，接下來只需要在睡前導尿1次。少了尿管，老婦人看起來神清氣爽，愉快多了。
（作者為中國醫藥大學附設醫院婦女泌尿科主任）
發燒新聞
網友回應