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久咳不癒小心 「百日咳」傳染力強 大人小孩都會中鏢
▲百日咳初期症狀和一般感冒類似，但之後的1-2週，會產生嚴重的陣發型咳嗽、吸氣期的哮吼聲，並常見咳嗽後嘔吐。時間可長達數週；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）
文／蘇之婉
日前高雄有一家人，嬰兒及母親被傳染到百日咳，其他家人也出現輕微症狀。百日咳潛伏期約1-3週。確定診斷需用鼻腔拭子做病原分離或PCR。鑑別診斷包括呼吸道融合病毒、披衣菌、黴漿菌、腺病毒等。
初期症狀似感冒 潛伏期1-3週
◎百日咳症狀主要可分為3期：
●黏膜期：初期症狀和一般感冒類似。
●陣發期：在黏膜期之後1-2週，會產生嚴重的陣發型咳嗽、吸氣期的哮吼聲，並常見咳嗽後嘔吐。時間可長達數週。
●恢復期：可再持續數週。
嬰幼兒得到百日咳，除了嚴重咳嗽時臉部發紅變紫、引發嘔吐之外，還易併發如發紺、呼吸中止、肺炎、癲癇、死亡等；小於2個月的嬰兒不一定會咳嗽，但容易呼吸中止，更加危險；成人或青少年不一定有3週左右。
嬰幼兒打滿5劑相關疫苗 補足防護力
由於嬰幼兒的死亡率較高，加上台灣每年仍有數十名病例，所以目前台灣的兒童預防注射時程，在第2、4、6個月大，1歲半的五合一疫苗，及滿5歲的四合一疫苗都包含百日咳。
孕婦建議每1次懷孕都應該注射減量三合一疫苗，可在懷孕第3期施打（孕期28-36週之間）。除了可以預防孕婦傳染到百日咳，母體抗體也可經由胎盤保護胎兒，並補足新生兒在2個月大前尚未注射疫苗的空窗期。
兒童時期施打的五合一疫苗，百日咳防護力約70-90%，10年後疫苗保護效率會變差，因此美國CDC（疾病管制中心）建議，12歲以上的青少年可以追加減量三合一疫苗。由於百日咳的傳染力非常高，從事照顧嬰幼兒的工作者，也可以考慮施打三合一疫苗。
百日咳屬第3類法定傳染病，需通報，患者必須隔離。疑似病患則應避免接觸嬰幼兒。口服巨環類抗生素藥物至少5天之後才不會傳染，並且應服用完整療程。高危險群，如患者密切接觸者、懷孕第3期孕婦、小於1歲的嬰幼兒，在接觸患者後，可先口服抗生素，以預防感染。
（作者為台南蔡尚均兒科診所醫師）
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