打胰島素控血糖 遠離併發症

糖尿病控制不佳，恐引起包括視網膜病變等併發症；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王子源）

文／王子源

47歲鄭男去年查出糖尿病，但因身體無不適，所以沒有服藥治療，直到最近出現吃多、喝多、尿多以及暴瘦10公斤等症狀，看診後，證實血糖值飆高，經給予口服抗糖尿病藥物治療，但血糖數值仍居高不下，於是建議改打胰島素，3個月後血糖總算控制在標準範圍內，改為口服藥幾個月後，血糖也持續穩定，讓他遠離高血糖併發症的危害。

患者來診時的抽血結果，飯前血糖高達251mg/dL（成人糖尿病空腹血糖目標80-130），而糖化血色素（HbA1c）飆高至12.7％（成人糖尿病控制目標〈7％），建議直接打胰島素，但他害怕打針及擔心有副作用而不願意注射，只好先給予服用口服藥物。

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經過2週治療，血糖依舊在200mg/dL左右，因此同意施打胰島素，經過3個月注射，糖化血色素降到6.5％，於是改為口服藥物，一年多來糖化血色素都保持〈6.5％，是大家口中的乖寶寶病患。

若胰臟功能持續退化，導致控糖不佳，建議要及時補充胰島素，避免病情惡化。（照片提供／王子源）

坊間謠傳會失明、洗腎 倒因為果說法

早期糖尿病患多數沒有明顯症狀，等時間一久，才會造成急慢性併發症，例如各種感染症、心血管疾病（如中風、心肌梗塞、心臟衰竭、周邊動脈阻塞疾病）、視網膜病變、神經病變及腎病變等，因此糖尿病高居國人十大死因第5名及造成尿毒症的主因，號稱隱形殺手，只是病人往往一聽到打胰島素治療時都很排斥，因為聽信坊間謠傳「打了胰島素眼睛會瞎、腎臟會壞、必須洗腎」等。

其實上述說法都是倒因為果，是因為糖尿病長期血糖控制不良，才會導致視網膜病變及腎病變，最後造成失明及洗腎，這是病情惡化過程，而非施打胰島素的結果。

胰島素自1922年由加拿大醫師班廷所發現，隔年即獲得諾貝爾醫學獎肯定；胰島素是由蛋白質組成，會被胃酸破壞，因此不能口服，目前只能皮下注射，由於科技進步，注射針頭越做越細，扎在皮下幾乎沒有什麼感覺，同時也有筆型注射器，使用與攜帶都十分方便。

提醒糖友們，胰島素就像是全能投手，當病患血糖很高時，可以上場先發，讓胰島細胞得到適當休息，之後再改成口服藥物；若糖尿病時間較久，除了口服藥外，也可再加上長效的基礎胰島素，當作是後援登場加強治療。

若胰臟功能持續退化，導致控糖不佳，建議要及時補充胰島素，避免病情惡化；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／王子源）

血糖飆高或口服藥無效 針劑才是王道

然而遺憾的是，許多患者在糖尿病初期或中期時拒絕暫時打針，堅持服藥而一直刺激胰島細胞分泌胰島素，這樣會導致體內胰島素耗盡，即使後來願意打針，也常需一天打4次，甚至永遠無法改為口服藥物治療。

口服抗血糖藥和胰島素都是可以降低血糖的藥物，當血糖值飆高或口服藥物無法達到療效時，此時唯有選擇施打胰島素才是正確有效的方法，等到血糖改善後，仍有很大的機會換回口服藥，遠離高血糖併發症風險，過著健康的生活。

（作者為亞洲大學附屬醫院新陳代謝科主治醫師、中國附醫內分泌科主任）

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