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慢性腎臟病友 中醫診療神助攻
文/高晧宇
「醫師,謝謝你讓我的慢性腎臟病進步到第3期!」87歲的林先生長期受慢性病困擾,雖無高血壓、糖尿病,卻有慢性腎病、肺阻塞(COPD)、腦梗塞後遺症和高尿酸血症。除了鼻塞、晨起口乾、皮膚皮屑多和疲倦外,他還有每晚3-4次的夜尿困擾。
林先生第1次求診時,肌酸酐值為1.9,腎絲球過濾率僅33。經過3個月的中醫治療後,他的肌酐值下降至1.5,腎絲球過濾率提升至44。持續治療3個月後,肌酸酐值進一步降至1.3,腎絲球過濾率提升至52。雖然夜尿次數未減少許多,但林先生的腎功能顯著改善,疲倦和皮膚狀況也有所好轉。
每8位台灣成年人中,就有1人患有腎病變,20歲以上成人的慢性腎臟病盛行率已超過12%。此外,超過9成(96%)的早期腎臟病患者對自己的病情毫不知情。
2007年,透析資料顯示,我國3大洗腎原因分別是,糖尿病(佔43.2%)、腎絲球腎炎(佔 25.1%)及高血壓(佔8.3%)。此外,繼發性腎絲球腎炎(如紅斑狼瘡和腫瘤引起的繼發性腎炎)、體染色體顯性多囊腎亦容易導致腎功能衰退、若長期尿路阻塞如結石或攝護腺腫大亦可能造成腎功能衰退。此外,長期服用過量止痛藥,也會造成腎功能惡化。
西醫治療方針為控制好慢性疾病,可使用SGLT2抑制劑(sodium–glucose cotransporter 2 inhibitors)來排糖與保護腎臟,若有蛋白尿者可選擇搭配血管張力素轉化酶抑制劑(ACEI),血管張力素第二型受體阻斷劑(ARB)。
補氣活血中藥促循環 減少纖維化
慢性腎臟病在中醫古籍並未記載相同病名,但可視為關格(小便不利)、水腫、虛勞等症狀。急性期需治療其誘發原因,如急性感冒或感染誘發者使用荊芥解表、白朮利水,白茅根清熱利濕。若慢性病患者,體質多偏虛夾血瘀,可使用補氣活血藥物,來改善腎臟循環,並減少其發炎和纖維化現象。
除搭配中西醫治療之外,平常每日多喝水、少油少鹽少糖、少吃加工食物,並搭配規律運動、睡眠和好心情,才能成功逆轉腎。
(作者為馬偕醫院中醫內科主治醫師)
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