為了腸泌素健保給付 糖友停藥賠上健康
文/余宜叡
50多歲的李女士想要獲得健保給付腸泌素,在研究給付規定後,自行停用原先醫師開立的藥物,致使糖化血色素2次大於8.5%,符合腸泌素給付規定。不過即使如此,加上腸泌素治療,她的糖化血色素還是在7.5%左右,而她的血糖值已未達標超過9個月了,表示全身器官也已經受損9個月。此外,腸泌素引發的噁心、嘔吐等副作用,也影響到她的生活品質,不能好好享用許多食物。
血糖值長期超標損害器官
同樣的情況,也出現在白先生身上,他希望藉由飲食不節制達到腸泌素給付標準,但又擔心血糖太高會出事,不敢完全停藥,持續原本的糖尿病治療,結果2次糖化血色素的成績,1次超過,1次沒有超過,未能符合腸泌素給付規定,須自費使用腸泌素;但白先生已經至少半年沒有血糖達標,身體器官持續地受損。
雖然上述2名個案是少數,但臨床上仍會遇到患者為了符合藥物給付規定,讓自己血糖超標,除了高血糖造成身體器官持續受損外,血糖若超標太多,會增加血糖達標的困難度(圖1),同時也提高血糖藥的種類與劑量(圖2),對身體健康的影響,實為得不償失。
建議千萬不要等到符合腸泌素給付規定之後,才好好穩定血糖。因為依據給付規定:需符合至少半年的血糖超標;另外,腸泌素加入治療計劃後,血糖超標(糖化血色素〉7%)情形還是大有人在。因此建議考量患者實際狀況提早將腸泌素納入穩糖計畫內,不要等到血糖很差的情況下再使用,因為符合腸泌素給付規定的同時,可能身體健康也賠上了。
醫師建議納入穩糖計畫內
目前針劑腸泌素規定:糖尿病患者必須使用口服血糖藥或胰島素,且血糖控制不佳半年後,糖化血色素濃度超過8.5%才符合給付標準;口服腸泌素目前仍是自費。
(作者為員榮醫院社區醫學部主任暨穩糖減重門診醫師)
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