▲圖1：血糖若超標太多，會不易達標；示意圖。（照片提供／余宜叡）

文／余宜叡

50多歲的李女士想要獲得健保給付腸泌素，在研究給付規定後，自行停用原先醫師開立的藥物，致使糖化血色素2次大於8.5%，符合腸泌素給付規定。不過即使如此，加上腸泌素治療，她的糖化血色素還是在7.5%左右，而她的血糖值已未達標超過9個月了，表示全身器官也已經受損9個月。此外，腸泌素引發的噁心、嘔吐等副作用，也影響到她的生活品質，不能好好享用許多食物。

血糖值長期超標損害器官

同樣的情況，也出現在白先生身上，他希望藉由飲食不節制達到腸泌素給付標準，但又擔心血糖太高會出事，不敢完全停藥，持續原本的糖尿病治療，結果2次糖化血色素的成績，1次超過，1次沒有超過，未能符合腸泌素給付規定，須自費使用腸泌素；但白先生已經至少半年沒有血糖達標，身體器官持續地受損。

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雖然上述2名個案是少數，但臨床上仍會遇到患者為了符合藥物給付規定，讓自己血糖超標，除了高血糖造成身體器官持續受損外，血糖若超標太多，會增加血糖達標的困難度（圖1），同時也提高血糖藥的種類與劑量（圖2），對身體健康的影響，實為得不償失。

建議千萬不要等到符合腸泌素給付規定之後，才好好穩定血糖。因為依據給付規定：需符合至少半年的血糖超標；另外，腸泌素加入治療計劃後，血糖超標（糖化血色素〉7%）情形還是大有人在。因此建議考量患者實際狀況提早將腸泌素納入穩糖計畫內，不要等到血糖很差的情況下再使用，因為符合腸泌素給付規定的同時，可能身體健康也賠上了。

醫師建議納入穩糖計畫內

目前針劑腸泌素規定：糖尿病患者必須使用口服血糖藥或胰島素，且血糖控制不佳半年後，糖化血色素濃度超過8.5%才符合給付標準；口服腸泌素目前仍是自費。

（作者為員榮醫院社區醫學部主任暨穩糖減重門診醫師）

▲圖2：血糖若超標太多，會提高血糖藥的種類與劑量；示意圖。（照片提供／余宜叡）

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