▲圖1：手指退化性關節炎的表現，包含關節腔狹窄、骨刺與變形、軟組織腫脹。（照片提供／徐幼鈞）

文／徐幼鈞

全身上下的關節其實都有罹患退化性關節炎的機會。除了最令大家熟知的膝關節、髖關節退化外，手部的退化性關節炎也很常見，尤其以大拇指的掌指關節、掌腕關節和其他手指的遠端指間關節最常發生。常伴隨疼痛、腫脹、關節肥大、僵硬感，甚至變形而影響外觀。

退化性關節炎的產生是多面向的，常見因子有遺傳、年長者、肥胖、工作反覆使用某關節。以手指退化性關節為例（圖1），女性、年長者和反覆勞動手指的工作性質最為相關，故使用手指手腕護具和減少手指勞動可以減輕關節炎造成的疼痛、腫脹，甚至延緩日後的關節變形。

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手指退化性關節炎這個診斷往往讓人失落，多半只能和平共處而難以根治，但輔以適當的治療有機會可以幫助病患改善疼痛、關節腫大和穩定性。在治療之前，應先排除是否是類風濕性關節炎，若有大量滑膜增生、軟骨表面侵蝕，則須轉介風濕免疫科，配合穩定的藥物使用才能立竿見影的改善。

以林小姐為例，她本身是文書人員，閒暇的愛好是做菜和彈鋼琴。她最近發現慣用手拇指的掌指關節、掌腕關節疼痛，抓握力下降且無法開瓶蓋，同時小指遠端指間關節也有腫痛現象，尤其是彈琴時異常疼痛。診療時X光可見關節狹窄與骨刺增生，但無骨頭侵蝕的現象。超音波檢查亦發現掌腕關節有明顯軟骨磨損，動態檢查發現關節不穩定且有喀啦聲。因為嚴重影響工作，林小姐接受超音波導引自體血小板血漿注射治療（圖2），配合護具使用，疼痛和無力的狀況遂得以明顯改善。

▲圖2：超音波導引注射治療；示意圖。（照片提供／徐幼鈞）

除上述治療，手指退化性關節炎適合蠟療、高能量雷射等治療，可減緩疼痛與發炎。若關節變形明顯，又合併關節不穩定，則建議增生治療去修復關節面和其周邊的韌帶，增加關節穩定性，減少手指無力的產生。

（作者為順新復健科診所院長）

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