▲高憲立醫師說明，置於上腔與下腔靜脈的支架瓣膜為不同構型。
（記者林惠琴攝）

記者林惠琴／台北報導

國內心臟瓣膜治療新突破！台大醫院引進新醫材，領先日、韓，完成國內首例「異位性上下腔靜脈支架瓣膜置放術」，治療棘手的三尖瓣閉鎖不全合併右心衰竭，讓高齡82歲的老翁免於「開心」，就可救回一命。

▲周先生分享，術後不適症狀改善，甚至可打桌球。（台大醫院提供）

台大引進新醫材 8旬翁免「開心」

台大醫院心臟外科主任虞希禹指出，三尖瓣是位於右心房和右心室之間的一個閘門，為心臟第一個入口，當這道大門關不好，就會發生血液逆流外溢，造成呼吸喘、容易疲累、下肢水腫，甚至右心、肝腎衰竭。

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台大醫院心臟內科醫師江君揚說明，輕度或中度三尖瓣閉鎖不全多無症狀或輕微，但65歲以上重度盛行率可達3%，年齡增加會再提高。

台大醫院心臟內科副教授林茂欣表示，三尖瓣閉鎖不全可能原因包括心內膜炎、外傷、慢性心房顫動、肺動脈高壓、心律調節器置放及先天性缺損或發育不全等。

虞希禹指出，標準治療為傳統「開心」進行三尖瓣修補或置換手術，視病況術程約3.5至6小時，恢復期長達10天至2週，高齡有心衰竭或肺動脈高壓等對象，手術風險較高。

82歲周先生因慢性心房顫動導致長期嚴重三尖瓣閉鎖不全，後續合併右心衰竭，藥物治療仍加劇不適，出現疲累、雙下肢水腫及腎功能下降，經醫療團隊評估、人體研究倫理委員會專家審核通過，向食藥署申請專案進口國內尚未上市許可醫材，進行「異位性上下腔靜脈支架瓣膜置放術」。

林茂欣指出，手術過程約2小時，在上腔與下腔靜脈各置放1個支架瓣膜，阻擋三尖瓣缺損造成的血液逆流外溢，術後病人瓣膜會從原本4個變成6個。

台大醫院心血管中心主任高憲立說明，置於上、下腔靜脈的支架瓣膜為不同構型，瓣膜材質是牛的心包膜組織，縫製於鎳鈦合金的支架內。

▲周先生分享，術後下肢浮腫、走路容易累的狀況明顯改善。（台大醫院提供）

手術傷口小 不須體外循環輔助

林茂欣指出，國外執行此手術已有200多例，具有傷口小、僅在一側鼠蹊部約1公分大小，不須體外循環輔助，成功率高達94%，以及恢復快等特色，但病人自費約130萬元。

周先生昨贈花感謝醫療團隊，並分享術後下肢浮腫、走路容易累的狀況明顯改善，甚至可打桌球，期望越來越好。

林茂欣提到，此項手術並非人人適合，須先確認患者病況嚴重，但肺動脈高壓又不能太高、心臟功能不能太差，且上下腔靜脈不能太大，否則置放支架瓣膜卡不住就無法發揮效果。

▲周先生（左3）與其家屬（右2）贈花給醫療團隊表達感謝。
（記者林惠琴攝）

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