▲增強骨盆底肌肉的肌力能減少孕期尿失禁的可能。（照片提供／龔晏萱）

文／龔晏萱

孕婦尿失禁的漏尿量通常不多，以咳嗽、大笑、打噴嚏時幾小滴滲濕在內褲上的應力性尿失禁為主，但盛行率高，10個孕婦中，平均會有4人在孕期經歷漏尿症狀，且發生機率會隨著孕期週數增加而上升，懷孕36週是發生的最高峰，可能一直持續到產後。7成以上的患者並非每天有症狀，以每週甚至每月偶發出現為多，但不定時的出現對於生活品質造成影響。

為何許多不曾漏尿的人會在孕期當中首次經歷尿失禁呢？這與懷孕的生理變化有關。當子宮變大、變重及結構位置改變，會直接對骨盆底肌肉造成壓迫；另外，黃體素、鬆弛素分泌增加及彈性纖維組成改變，也會使骨盆底肌肉鬆弛。前述兩類變化造成骨盆底肌肉群減弱，影響膀胱頸與尿道穩定性，當咳嗽、大笑、打噴嚏等腹壓瞬間增加時，尿道括約肌承受不住壓力，便無法克制尿液漏出。

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孕期均衡吃防便秘

◎孕婦可自行預防保健的方式有兩大面向：

●減少骨盆底受壓迫：經由孕期理想的體重增加、均衡飲食預防便秘來達成。

●增加肌力：靠日常主動的凱格爾運動，這是孕期中安全、非侵入性的日常訓練，平時坐著、站著皆能自主進行，藉著骨盆底肌肉有意識的收縮、放鬆而強化肌群。另外，在孕婦已知即將咳嗽、打噴嚏之時，預先做縮肛動作給予骨盆底支撐，也有機會暫時避免漏尿困擾。

勤做凱格爾運動增肌力

若漏尿情況在產後持續未改善，且對於骨盆底肌肉的收縮難以體會者，可洽醫療院所進行生理回饋骨盆底肌訓練，藉由儀器幫助確認肌肉正確收縮，成效事半功倍；有些院所也已引進陰道雷射，藉由刺激陰道內壁及骨盆底結構膠原蛋白新生，治療輕度尿失禁。

遭遇孕期漏尿並不孤單，我們理解了孕婦尿失禁的成因，有了努力預防保健與骨盆底肌肉訓練的方向，再加上醫療院所的後盾，希望婦女在孕育之路上昂首無憂！

（作者為恩主公醫院婦產科主治醫師）

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