▲旋轉肌主要負責控制肩關節的穩定性和協調活動；示意圖。（照片提供/彰化基督教醫院）

文／邱冠瑋

肩膀是身體活動度最大的關節，它的周圍有著精細而複雜的構造。在這個部位，旋轉肌扮演了重要的角色，包括肩胛下肌、棘上肌、棘下肌和小圓肌等，主要負責控制肩關節的穩定性和協調活動，例如肩部的內外轉動和向前向外（如抬舉手臂等動作）。

然而，旋轉肌腱撕裂傷是一個常見的問題，其原因主要可以分為兩大類，那就是：退化和外傷。在臨床上常發現，重複性使用肩膀的工作人員，像廚師、工人和家庭主婦……，容易因過度使用肩膀而引起肩旋轉肌腱的退化，最終導致撕裂傷。而另一部分的族群則可能是因用力過大、動作過猛或跌倒、運動傷害等原因導致肩旋轉肌腱撕裂傷。

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旋轉肌腱撕裂傷在一般民眾中的發生率很高，大約每4-5人中就有一人可能有旋轉肌腱撕裂傷，且隨著年齡的增長，其發生率還會更加增高。

夜間症狀明顯 易誘發睡眠障礙

旋轉肌撕裂傷的常見症狀包括：肌肉萎縮、手臂無法上舉、扣內衣動作困難和活動角度受限等，並且常常伴隨旋轉肌的發炎和疼痛。根據研究，許多有旋轉肌疼痛的病患在夜間症狀尤其明顯，甚至會出現睡著後痛醒導致失眠，而誘發睡眠障礙等問題。

治療旋轉肌腱撕裂傷可以分為非手術保守治療和手術治療。非手術治療的方法包括使用消炎止痛藥、關節內注射類固醇、高濃度自體血小板血漿（PRP）和物理治療等。

手術治療通常可以分為開放式修補和關節鏡修補兩種方式，相較於開放式手術，關節鏡修補具有多項優勢，例如傷口小、疤痕較美觀、術後疼痛減低，以及減少住院時間（通常手術完成後隔天即可回家）。此外，研究也顯示，使用關節鏡修補與開放性手術在修復效果上並無明顯差異，因此現今主流大部分採用關節鏡修補方式進行手術。

（作者為彰化基督教醫院、漢銘基督教醫院骨科部醫師）

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