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青棒投手肘痛掉球速 軟骨剝離惹禍
▲剝脫性骨軟骨炎是青少年常見的手肘疼痛原因；示意圖。（照片來源：shutterstock）
文／許煥、黃昱瑞
小谷是青棒的明日之星，但在認真練球的過程中，漸漸出現手肘疼痛的狀況，投球速度也因此下降。他去門診接受各種保守性治療後，疼痛雖然改善，但投球速度仍然無法回到原本的水準。手肘活動受限，疼痛狀況也常反覆發生。
剝脫性骨軟骨炎 手術重拾棒球夢
小谷來到醫院門診求診，經過理學檢查、X光以及核磁共振檢查後，發現是手肘剝脫性骨軟骨炎。
由於保守治療無效，小谷接受了肘關節鏡微創手術。手術中，醫師將脫離的軟骨移除，並施行微骨折骨髓刺激術。手術後約3個月，疼痛獲得完全緩解，並且在手術後6個月重回棒球場。
剝脫性骨軟骨炎是青少年常見的手肘疼痛原因，主因是投擲或負重過程中，手肘外側壓力過大的關係，常發生在棒球，體操員等運動員。
發生後，常見症狀包括疼痛，手肘活動受限，甚至腫脹、僵硬都有可能。
剝脫性骨軟骨炎可透過理學檢查、X光，甚至核磁共振檢查來診斷。
▲關節鏡下，剝離的軟骨。（照片提供／許煥、黃昱瑞）
▲經由微創肘關節鏡移除剝離的軟骨。（照片提供／許煥、黃昱瑞）
一般的治療原則包括保守性治療或手術。若剝離的軟骨較小（小於1.2公分），可以先採取保守性治療。若保守性治療3個月仍感到疼痛或活動受限，則會建議接受手術。
手術方式包括：移除剝離軟骨，軟骨復位，或是軟骨重建鑲嵌術。手術都以微創肘關節鏡為主，可以將剝離的軟骨移除，若有較大的軟骨缺損，可以考慮施作關節鏡軟骨重建鑲嵌手術，根據文獻指出，大約在6個月到1年的休息及復健後，9成的病人就能回到受傷前的比賽水準。
如果青少年運動選手有手肘疼痛的問題，且運動時常需要做反覆性的抬舉過頭的動作，建議至醫療院所做進一步的檢查與治療。
（作者分別為桃園長庚醫院運動醫學骨科主治醫師許煥、林口長庚醫院骨科住院醫師黃昱瑞）
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