▲圖1：膽脂瘤侵犯整個中耳及乳突腔，並造成迷路瘻管（箭頭處）。（照片提供／詹凱傑）

文／詹凱傑

56歲的李先生，自幼即患有雙側中耳膽脂瘤併嚴重聽損，多年來先後接受雙側中耳手術治療並配戴助聽器使用。近日因右耳膽脂瘤復發併嚴重眩暈入院治療，經電腦斷層檢查後發現膽脂瘤已嚴重侵犯整個中耳及乳突腔，並造成迷路瘻管（圖1），聽力檢查呈現雙側極重度聽損，配戴傳統助聽器已無助益，造成與人溝通困難，無法勝任正常工作。

來門診評估後，建議李先生進行兩階段手術：第1階段手術將中耳與乳突腔的膽脂瘤病變組織徹底切除，並將外耳道封閉起來；半年後，影像追蹤沒有膽脂瘤復發跡像，隨後即安排植入人工電子耳手術。

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術後傷口恢復順利，在聽語團隊與家人協助積極接受聽能復健，近日李先生終於重返有聲世界，並準備投入職場工作（圖2）。

▲圖2：人工電子耳植入術後搭配外掛聲音處理器接收聲音。（照片提供／詹凱傑）

中耳發炎病變感染 侵犯乳突腔

膽脂瘤並不是真正的腫瘤，是因角皮物質堆積在耳膜凹陷袋中所形成的一種慢性中耳發炎病變。膽脂瘤會逐漸增生發生感染，進而侵犯中耳和乳突腔，可能造成耳漏、聽力喪失、耳鳴和眩暈，甚至面神經麻痺或腦膜炎。少數患者因為聽覺嚴重受損，變成只能孤獨生活在無聲世界裡。

所幸，現今醫療技術長足進展，此類疾病的患者，可以先透過手術將中耳長期發炎的黏膜、膽脂瘤病變組織徹底切除後，再植入人工電子耳，讓患者重回有聲世界！

大部分慢性中耳炎與中耳膽脂瘤患者以輕、中度聽損為主，可以透過中耳手術或術後配戴助聽器改善聽力，但也有少數慢性中耳炎與膽脂瘤患者合併重度、極重度聽損，傳統性助聽器配戴效果不佳，此時，人工電子耳是目前唯一的聽力重建方法。

過去慢性中耳炎或膽脂瘤患者，被視為是人工電子耳的手術禁忌，然而，隨著醫學及科技發展進步，近年多篇醫學文獻已經證明，人工電子耳為此類病患可行且有效的重建聽力治療方法。

提醒患有慢性中耳炎或膽脂瘤併重度聽障患者，發生感染現像時，應及時就醫處理，若助聽器改善聽力效果不佳，應考慮接受人工電子耳植入重建聽力，改善生活品質。

（作者為林口長庚醫院耳鼻喉部耳科主任）

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