▲李政家醫師說明，致癲病灶過度深層或分布範圍較廣，就需要進一步接受立體定位腦波電擊置入術來尋找致癲病灶。 （記者邱芷柔攝）

記者邱芷柔／台北報導

台灣約6萬至7萬名「頑固型癲癇」患者，即使使用2種以上藥物，仍難有效控制其發作，而只能靠手術擺脫致癲病灶。但病灶若是過度深層或分佈較廣，傳統開顱手術風險大增，因此台北榮總神經醫學中心引進手術機器人輔助系統，結合3D影像定位與即時動態導航追蹤，手術精準度更高且迄今成功完成百例頑固型癲癇治療手術，幫助患者重拾正常人生。

精準定位免開顱 北榮完成百例

北榮神經外科醫師李政家表示，年紀較小就發作的患者多屬於頑固型癲癇，而此類患者中，約有半數病灶位於腦部深處，需要穿過腦部錯綜複雜的血管及功能區，傳統手術難度與風險極高，患者通常選擇放棄。

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37歲陳先生就是頑固型癲癇患者中的棘手個案。陳媽媽說，兒子自10歲發病後，他們就走遍各大醫院、嘗試各種療法，都因無法找到正確致癲病灶，癲癎發作無法改善，兒子狀況好時，發作僅會維持2-3秒，狀況差時，發作時間長達數十分鐘，神經外科醫師們認為兒子腦部放電的位置很深，不好處理、風險高，過去他們只能保持樂觀，與病為友。

收治陳先生的北榮癲癇科主任尤香玉坦言，醫療團隊一度很沮喪，當時明知道關鍵點在哪裡，但手術無法企及，必須把頭蓋骨打開，還可能會傷及視野，所幸有了新的手術方式，讓陳先生重獲新生。

北榮引進手術機器人輔助系統後，陳先生接受了立體定位腦波電極置入手術，放置17支深部電極，找到確切致癲病灶位置，並經過7次高射頻熱凝損手術電燒病灶，成功改善不正常放電症狀，目前癲癇未再發作。

李政家說，在機器人輔助下，可確保植入物準確放置於病灶，達到計畫位置與開刀位置零誤差的目標，且與傳統徒手執刀相比，約可減少一半手術時間，避免執刀醫師疲倦，降低人工持械的誤差，讓癲癇手術更安全。

北榮神經醫學中心主任王署君表示，北榮在治療癲癇上累積了超過30年的豐富臨床經驗，2021年3月迄今也成功利用機器人輔助手術，完成百例頑固型癲癇的治療。

7成術後可漸漸減停藥

李政家也說，目前小兒科的案例約占1/3，若能在入學前治療、穩定狀況，就不會影響學習，未來就能進入社會，過半數的頑固型癲癇患者，都能在術前評估中找到致癲病灶，且有高達7成在接受手術治療後可漸漸減停藥。

▲王署君（左）、尤香玉（中）和李政家（右）3位醫師，分享手術機器人輔助系統治療頑固型癲癇患者的經驗。（記者邱芷柔攝）

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