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置換頸椎人工椎間盤 活動更自然
▲頸椎人工椎間盤置換可保持更自然的頸部運動，以及降低頸椎相鄰節段發生退化性椎間盤疾病的風險。（照片提供／王浩洸）
文／王浩洸
頸椎椎間盤壓迫的患者常需考慮「頸椎前路椎間盤切除及融合術（ACDF）」，或「頸椎人工椎間盤置換手術（ADR）」。頸椎人工椎間盤已在110年12月已納入健保，因此在門診常有病人詢問。雖然兩種手術的目的，都是去除有問題的椎間盤並恢復正常的椎間盤高度，但它們的不同之處在於融合手術融合了相鄰的椎骨，因此在該節失去了運動功能。
已納健保給付 但規範嚴格
◎頸椎人工椎間盤置換手術（ADR）好處：
●保持更自然的頸部運動
●降低頸椎相鄰節段發生退化性椎間盤疾病的風險
●允許手術後更快地恢復頸部運動
◎以下情形不建議進行頸椎人工椎間盤置換手術：
●脊椎嚴重退化：更換受損的椎間盤無助於改善後縱韌帶鈣化或小關節退化相關的問題。
●骨質疏鬆：如果骨質不好，人工椎間盤手術後不太可能留在原位。
●之前做過頸椎手術：先前頸部手術的潛在不穩定可能會降低頸椎手術成功的機會。
●對人造椎間盤材料過敏：如果患者已知對人造椎間盤中的任何金屬或塑料過敏，則必須選擇不同的椎間盤或避免手術。
●人工頸椎間盤尚未被批准用於3個相鄰的脊柱節段。
◎頸椎人工椎間盤置換手術的療效
雖然頸椎人工椎間盤置換手術是較新的手術，但迄今為止，對於減輕因神經根或脊髓受壓引起的頸部和手臂疼痛相對安全有效。然而，目前缺乏長期成功或失敗的數據，例如超過15年或20年，因此在決定手術時必須考慮。
人工頸椎椎間盤可減少鄰近節段病變及退化機率、增加頸椎活動度，已於110年12月1日納入健保給付，不過使用規範嚴格。只能用於頸椎4-5、5-6節段高度沒有降低的病人，並非人人適用。病患可依據自身的保險和經濟能力和醫師討論用最合適的人工椎間盤替代物。
（作者為台灣神經脊椎外科醫學會副秘書長、義大醫院神經外科主任）
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