血管性失智症 控制血管硬化防再中風

▲血管性失智症是因為腦部血液循環不良導致，其一症狀特點為突發性失智，且病情常常會呈現階梯式惡化。（北榮新竹分院提供）

〔記者廖雪茹／新竹報導〕台北榮總新竹分院從該院失智症確診個案統計中發現，阿茲海默失智症與血管性失智症約佔7成5，且兩症發生率相當；其中血管性失智可發生於任何年齡，除了認知功能退化，常合併高血壓控制不良，可藉由控制血管硬化危險因子達到病情穩定的目的。

神經內科主任尹居浩醫師指出，血管性失智症是因為腦部血液循環不良導致，可能起因於一次較嚴重的腦中風，或因為腦部小血管漸進性的硬化所導致。

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其一症狀特點為突發性失智，且病情常常會呈現階梯式惡化。其二特點為容易呈現白天表現較為正常，但天色一黑就開始神志不清楚的夜間混亂現象。此外，也會混雜先前中風的症狀像手腳無力、走路偏一邊、頭暈等等。

腦部血液循環不良 病情常階梯式惡化

尹居浩表示，通常血管性失智症患者的人格退化會比阿茲海默症患者輕微，個性不會改變太多。但憂鬱症、妄想等症狀也常發生。此外，因此類病患必須進行系統性血管評估，如心臟血管或周邊的血管等，當失智症狀合併有腦中風病史或多重血管硬化危險因子時，神經內科醫師會懷疑其病徵可能是血管性失智症的表現。

醫師會先檢測病人的認知功能，評估其血壓血糖控制情況，也會安排血管超音波與腦部影像檢查等，來評估腦部血管硬化狹窄與產生病變的範圍。

尹居浩說，若確定是血管性失智症，治療上會以預防再度中風為主，達到減緩病患認知功能退化的目的。除使用抗血小板藥物，如阿斯匹靈來預防腦部血管栓塞，重要的是控制血管硬化危險因子，如高血壓、高血脂與糖尿病，並建議病患戒菸，鼓勵病人低鹽低油飲食、持續且規律的運動。

對於會夜間混亂的病人，建議耐心並不斷提醒對時間與居家空間的定向感、居住環境維持足夠亮度、打開電視增加環境刺激，做好居家環境保護，避免因夜間頻繁起床活動而跌倒受傷。

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