▲疱疹性齒齦炎常發生在5歲以下的孩童，通常會高燒幾天，漸漸伴隨喉嚨痛、流口水、拒絕進食等現象；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

文／蘇之婉

1名3歲男童已經發高燒4天，食慾越來越差，沒有咳嗽、流鼻水，前1位看診的醫師只說喉嚨有點發炎，但因為症狀沒有緩解，父母又帶他來檢查。經詳細檢查之後，發現他的整口牙齦紅腫，口腔黏膜出現水泡及潰瘍，因為連續幾天食慾不佳及發高燒，精神比較差。

口腔潰瘍、牙齦紅腫

口腔多處潰瘍在兒童常見為腸病毒、疱疹性齒齦炎，如合併皮膚的丘疹、水泡、膿疱，也要考慮水痘的可能性。而最近國內開始出現的猴痘，則以成人的性接觸感染風險較高。

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好發5歲以下孩童

單純性疱疹病毒，年紀小的兒童以第1型感染為主。初次感染疱疹性齒齦炎，症狀會很厲害，常發生在5歲以下的孩童。常會高燒幾天，漸漸伴隨喉嚨痛、流口水、拒絕進食、嘴巴很臭。最初檢查會發現扁桃腺紅腫，但隨之而來的是牙齦紅腫，甚至流血，口腔和舌頭會有水泡產生，漸漸變為潰瘍。潰瘍要10天至2週才會完全改善，小寶寶如果進食狀況不佳，就可能引起脫水，也要小心避免蔓延到口腔周圍皮膚及眼睛。

初次感染後，病毒可存在身體裡，在較大兒童，有機會反覆感染。第2次的感染症狀會較輕微，主要是在口腔或嘴角周圍產生群聚性的疼痛水泡，或膿疱，膿疱破掉之後變成痂皮，病程約7-10天。

接觸傳染 病程約7-10天

疱疹病毒主要為接觸傳染，大人如有輕微或無症狀的感染，仍有可能經由共食或親吻孩子而傳染。特別是家中如有新生兒、免疫功能缺失、或是慢性嚴重濕疹的孩童，都是屬於易受感染，而且症狀會嚴重的一群，應特別注意。嚴重的疱疹病毒感染，也會引起腦炎或全身性敗血性休克，因此不可不慎。

初次感染疱疹性齒齦炎，如早期使用抗病毒藥物治療，可降低嚴重度及病程，改善進食狀況，減少脫水的可能性。但寶寶發燒，初期症狀不明顯時，不一定能準確判斷，所以如果症狀轉變或持續的話，應再回診檢查。與您的兒科醫師密切溝通與聯繫，才能給寶寶最好的保護與治療。

（作者為台南蔡尚均小兒科診所醫師）

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