確診後腹痛2天 竟腸道缺血性壞死

▲箭頭所指處即為缺血壞死的腸道和腸繫膜。（照片提供／陳穎韋）

文／陳穎韋

48歲的陳先生因咳嗽而自行快篩，呈現陽性，到醫院通報後返家，卻發現肚子越來越痛，雖然有服用藥物並持續休息，腹痛的情形卻持續加劇，兩天後再度前往急診，經診斷發現為腸道缺血性壞死（如圖），經過緊急手術後，順利恢復並返家休養。

雖然新冠肺炎（COVID-19）最常見的症狀以呼吸道為主，例如咳嗽、呼吸喘或喉嚨痛等；不過，腸胃道的症狀也並非少見，可能有腹痛、腹瀉或噁心等症狀，大多數情形不需特別處理，只要請患者觀察症狀，給予支持性療法即可。

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疑與血栓、腸道免疫功能下降有關

但是有案例報告，在新冠肺炎確診的期間，出現消化道壞死、穿孔的情形，根據現有證據推測，可能與感染時容易形成血栓，以及腸道免疫功能的下降有關。而缺血性腸炎需要緊急手術，可能需切除部分腸子，或甚至需要人工造口，才有可能康復，如果太晚發現，很有可能造成患者的死亡。

在新冠肺炎流行之前，若患者被診斷為缺血性腸炎，很大一部份為病人本身的心血管疾病所造成，或是患者因敗血症，形成敗血性栓塞（septic emboli）導致。不過隨著新型冠狀病毒持續流行，若出現急性腸胃道壞死或穿孔，新冠肺炎也是需要考慮的病因。

要提醒的是，新型冠狀病毒引起消化道的症狀，大多輕微，一般情況無需過分緊張，只要多留意症狀是否改變，若情形持續惡化，則需盡快就醫。

（作者為衛福部雙和醫院大腸直腸外科專任主治醫師）

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