▲適當補充低蛋白高熱量營養飲品，可減少肌少症及延緩腎臟病的進展。（照片提供／王舒民）

文／王舒民

70歲陳伯伯因為糖尿病多年，最近被檢查出慢性腎臟病第4期，看診時，因為腎臟病合併貧血及心情不佳的緣故，看起來比較倦怠，在囑咐給予低蛋白飲食計畫及藥物衛教後，約定3個月後再回診；想不到3個月後，他卻更虛弱，連站起來都有些困難。

忽略熱量補充 導致大腿肌肉流失

原來伯伯的家人非常嚴格執行低蛋白飲食的控制，卻忽略熱量的補充，導致陳伯伯的大腿肌肉流失，並引發肌少症，後來介紹伯伯可以搭配一些專為腎臟病患者調配的低蛋白高熱量的營養補充品，伯伯的體力才漸漸獲得改善。

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腎臟病患因為腎絲球壓力增高導致蛋白尿增加，在惡性循環下，漸漸使得腎功能每況愈下，所以目前延緩腎臟病惡化的藥物機轉中，有一部分是透過減少腎絲球的壓力來達到療效，而低蛋白飲食也是其中一項可以降低腎絲球壓力的重要治療項目。

根據最新的國外KDOQI指引指出，慢性腎臟病第3-5期患者的每日蛋白質攝取為每公斤體重0.6-0.8公克，只是這些患者也許年紀大或是合併貧血，胃口也不太好，長期低蛋白飲食容易產生營養不良或是肌少症，很多家屬會自行給予琳瑯滿目的營養品，如果不是經由專業的醫師或營養師評估建議，有時候會買到高蛋白飲品，這個會讓腎功能惡化速度增加，反而得不償失。

腎臟病患者常常知道要低蛋白飲食，知道什麼不該吃或不該喝，卻不知道可以吃什麼或可以吃多少，很多人乾脆索性都不吃，最後營養流失導致營養不良。在熱量不足時，身體會利用蛋白質當作能量來源，久而久之肌肉會變少，進而形成肌少症。

慢性腎臟病患者可以在專業醫師或營養師的建議下，針對本身的狀況選擇低蛋白及高熱量的營養飲品，有些飲品還會針對貧血的需求而添加適當的營養素，不但可以改善患者的生活品質，更可以避免營養不良及延緩腎臟病的進展。

（作者為台中舒民診所院長）

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