醫師提醒，出現胸痛、心悸、呼吸困難等症狀時，勿掉以輕心；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／林謂文

一個寒冷的冬夜急診室，外面警衛慌張地跑進內科診療室大喊：「有人在門口昏倒了…」醫護人員趕快推床衝到門口後，才發現是一位中年人沒有意識倒臥在急診室門口，沒有心跳、呼吸，當下開始急救。後來才知道這是一位60多歲的計程車司機，本身有高血壓、糖尿病病史。

那一天開車到中途的時候覺得悶痛，胸口一緊到喘不過氣來，當下覺得不太對勁，趕快開到最近的醫院門口，一到門口下車，衝到急診室門口就失去意識。後來經過急診室醫護人員積極搶救後恢復心跳及呼吸。

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心電圖檢查呈現嚴重心肌梗塞，所以急診人員立即會診心臟科醫師執行緊急心導管手術暢通血管，才撿回一命。最後病人的診斷是心肌梗塞導致心因性猝死！

高齡、三高… 高風險族群

所謂的猝死是指非預期性的死亡，死亡的原因不外乎有疾病、外傷、藥物、毒物、溺水、自殺、他殺……。如果是因心臟原因而導致的死亡就叫「心因性猝死」或「心源性猝死」。

心因性猝死是猝死當中最常見的原因，有7成以上是由於心血管疾病的原因所造成的，例如：心肌梗塞，其次是心臟肌肉病變，例如：心肌病變、病毒性心肌炎……。另外還有致命性的心室心律不整或瓣膜性心臟疾病也會造成猝死。

猝死的高風險族群，包括：年紀大、慢性疾病三高的族群、生活作息不規律日夜顛倒、平常工作過度疲累、生活壓力大，尤其本身已經被診斷過心腦血管疾病的患者、沒有定時服用藥物控制慢性疾病的患者、家族中有猝死的個案發生，以上這些都是猝死的高風險族群。

根據統計，當氣溫越低猝死的風險就越高，尤其寒流來襲，溫差變化大，突然變冷會刺激交感神經分泌壓力性荷爾蒙，而讓血管收縮、心跳變快、血壓上升。當血壓上升，血壓失控，很多心腦血管的意外事件就會跟著發生，之後就有可能造成猝死。

胸痛、心悸… 病發可能徵兆

猝死前可能會有一些徵兆發生，像是胸痛、心悸、呼吸困難、極度疲倦，甚至之後會有心律不整、低血壓、持續性的胸痛、呼吸困難、頭暈及近乎暈厥等前兆發生。在遇到猝死的病人應該要先確認他的意識及生命徵象，然後請求他人的協助及趕快打緊急求救電話，之後病人如無呼吸、心跳，應立即做心肺復甦術，如果有「體外自動去顫器」（AED）應該趕快幫病人貼上AED，依照AED的實施步驟執行電擊及心肺復甦術，直到救護人員抵達現場接手搶救。

◎預防心因性猝死需注意以下事項：

●要適量補充水分，注意室內通風。

●要規律生活作息，避免過度勞累壓力過大。

●心、腦血管疾病等慢性病患要按時服藥。

●要適量運動，避免運動過度。

●要清淡飲食，避免大量飲酒。

天氣變冷，尤其寒流來襲時務必做好禦寒保暖措施。如果有心臟不適，應及早就醫檢查，找出原因，要遠離猝死最重要的事就是要防範於未然。

（作者為台安醫院心臟內科主任兼心導管室主任）

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