▲圖1：剛出生的臍帶和出生3天的臍帶。（照片提供／許瓊尤）

文／許瓊尤

臍帶護理是新生兒照護中很重要的一環，出生斷臍之後，乳白色的臍帶，在3到4天大時會自然乾燥，形似曬乾的肉乾（圖1），在大約兩週大時自動脫落，只要消毒得當，傷口處通常很快就癒合，不會有滲出液或流血。

若寶寶的臍帶掉了之後，傷口遲遲未乾，而且有黃色黏液滲出，就必須帶給兒科醫師檢查。最常見的原因是臍部長了肉芽。處理肉芽最簡單的方式，是在門診點硝酸銀藥水，以化學燒灼的原理分次點藥，一般效果很好。

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除了上述臍部肉芽問題之外，日前有一位寶寶有罕見的臍尿管問題。臍尿管是胚胎發育的遺跡，是一條位於膀胱和肚臍之間的通道，懷孕前期胎兒的尿液會經由臍尿管排放到羊水中。3個月後，這管道便會閉合成一條索狀物，稱為中膀胱臍韌帶，如果沒有閉合，或只有部分閉合，就會造成程度不等的問題。

這位寶寶出生後檢查除臍帶根部有些微破皮之外，並無其他異常。在住院期間對此破皮處亦予以加強消毒，但特別的是，寶寶的臍帶一直到要出院的第4天仍然呈現新鮮粉嫩狀，與其他寶寶已成乾扁狀明顯不同，且原先破皮處亦無改善，加上細心的護理人員，發現換尿布時，寶寶的肚臍下腹部異常潮濕，覺得有異，於是會同兒科醫師診視後，高度懷疑是臍尿管存在所造成的肚臍滲尿現象，馬上將寶寶轉診至醫學中心，經診斷確認後，隨即安排開刀切除臍尿管，術後恢復十分良好。

這位寶寶屬於通透型的臍尿管，另外也有病人是屬於部分閉合的囊狀或憩室狀（圖2），有人終其一生沒有癥狀，也有人是因為後來有感染、腹痛、腫塊才發現。

▲圖2：臍尿管類型。（照片提供／許瓊尤）

藉助顯影劑攝影 手術切除

診斷方面需要藉助顯影劑攝影，手術切除為主要治療方式。

（作者為台中台安醫院小兒科醫師）

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