▲患者轉院來時的左手下半臂已經黑腫。（照片提供／徐天佑）

文／徐天佑

住在雲林縣海邊的60歲陳姓婦人刮除魚鱗時，左手掌被魚鰭刺傷，不以為意，隔天出現出血性水泡才就醫，確診感染海洋弧菌，但病情快速惡化，整條左手在2天內即發生嚴重的壞死性筋膜炎及敗血症，救治了1個多月，還是併發多重器官衰竭死亡。

陳婦收到友人贈送一條金錢魚，在處理魚鱗時不小心被其尖銳的背鰭刺傷，隨後出現紅腫痛的感覺，但她沒有在意，隔天她發現出血性水泡而到醫院就診，因惡化迅速，1天後再轉送到彰化醫院救治，才幾個小時，左手從下臂黑腫擴大到整條手臂，發生壞死性筋膜炎及敗血症，緊急進行筋膜切開術，清除壞死組織。

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▲才幾個小時，左手黑腫擴大到整條手臂。（照片提供／徐天佑）

僅數小時 手臂黑腫壞死

後來病情變化，導致腎臟也衰竭，進行血漿置換及血液透析，曾幾度休克病危都搶救回來，在加護病房1個月後轉院到北部大醫院進行左手重建，2週後仍因多重器官衰竭不幸去世。

海洋弧菌又稱創傷弧菌，是一種棲息於熱帶及亞熱帶海洋中的細菌，常見的感染途徑為吃進含有海洋弧菌的生魚片，或是傷口接觸感染，譬如被魚、蝦、蟹刺傷或傷口接觸到海水、沙灘等。

免疫力差 傷口容易惡化

一般人正常的免疫力，即使接觸到海洋弧菌，也不會嚴重感染，大部分的人服用口服抗生素都能見效，最可怕的是，免疫力較差的人感染後，細菌在傷口上繁殖，引發潰爛、組織腫脹、壞死，造成壞死性筋膜炎或腔室症候群，死亡率在5成以上。

這起個案的陳婦患有B肝、肝臟纖維化、肝功能不佳，免疫力較差，也使得她感染海洋弧菌後一發不可收拾。

統計顯示海洋弧菌感染好發於肝硬化、慢性肝炎、糖尿病、癌症等病患，而這類病人免疫力通常比較差。

如果是免疫力較不好的族群，儘量不要與海洋相關的生物或環境有所接觸，如果無法避免，也要隨時注意身體的變化，譬如說，吃了生海鮮或是在海灘赤腳散步後，皮膚出現紅、腫、痛或發燒等發炎徵兆，要馬上就醫，並告知醫師有相關的海洋接觸史，這有可能是感染了海洋弧菌，也可能是與時間賽跑的生命賽事，千萬要注意。

（作者為衛生福利部彰化醫院一般外科醫師）

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