刺激咽喉引發的嘔吐反射，經常被厭食症患者作為催吐的手段。此舉也會造成胃食道灼傷，得不償失。（照片提供／柯瑋婷）

文／柯瑋婷

厭食症是飲食疾患中最廣為人知的疾病，但厭食症並非只是體重下降，背後還包含心因性的問題。

厭食症常見於青春期、青年時期的女性，也會發生在男性身上，但比例相對低。與其他精神疾病，如憂鬱症、思覺失調症，不同之處在於厭食症患者過度在意自己的體重，且合併有異常的飲食行為。

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◎異常的飲食行為有很多種樣貌，例如以下情況：

●同時吃很多種類的食物，但每種只吃一口或一點點。

●將食物在口腔內嚼碎之後吐掉，並未吞入食道中。

●用餐後使用催吐的方式將胃內食物清除。

●不當使用瀉藥，利用瀉藥達到體重減輕的目的。

當家人或周遭親友察覺患者需要醫療介入時，經常是因為患者出現體重過低、貧血、停經、營養不良等情況，才被帶至醫院就診。

由於對厭食症的瞭解不足，就診科別可能是小兒科、內科、腸胃科。厭食症患者的異常飲食行為並非單由營養、飲食所造成，要同時考慮患者的心理狀態與人際關係。

厭食症患者通常自我要求高，面臨課業、交友、感情、家庭關係等壓力，會使用異常飲食行為的方式作為減輕焦慮感、增加自我掌控感的方法。但是，異常的飲食行會阻礙患者的日常生活功能，進而引發惡性循環。

就讀高三的怡雯（化名），因為在意自己的體態較為豐腴且面臨升學。為了控制體重，她開始出現催吐的行為，每當看到體重機上的數字下降，她就覺得很有成就感。

BMI剩15 骨鬆導致骨折

當怡雯的BMI降至15時，出現停經、營養不良、骨質疏鬆等症狀。怡雯畢業旅行出發的當天，上車時不慎骨折、無法成行。就醫後，被診斷為厭食症。

厭食症患者的治療，除了飲食治療計畫外，需要評估個案的情緒狀態、認知狀態、日常功能與就學（或就業）能力。在醫療團隊、家人與個案的密切合作下，才能幫助患者順利回復健康。

（作者為台大醫院精神醫學部職能治療師）

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