▲圖1：椎間盤突出並壓迫到神經，易使病人產生腳麻、劇烈疼痛等不適感。（照片提供／許立和）

文／許立和

下背痛是國人常見困擾之一，尤其現代人久坐加上姿勢不良，更容易腰痠背痛。據統計，有8成的成人曾有下背痛經驗，常見的下背痛原因當中，以肌肉拉傷、發炎最為常見，經過休息與治療後大多數都能康復。但當疼痛久久不見好轉，或是疼痛蔓延至大腿、小腿，造成腿麻、腳麻無力感，可能就要擔心是腰椎椎間盤突出造成的傷害（圖1）。

我們人體的脊椎是由一塊塊脊椎骨串接而成，兩個脊椎骨之間有椎間盤作緩衝墊，減緩脊椎活動時受力與衝擊，增加活動度，但當椎間盤突出壓迫到坐骨神經、運動神經，會造成劇烈疼痛、肌肉無力。而外傷、椎間盤退化、姿勢不良、經常彎腰負重都是危險因子。

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初次罹患椎間盤突出的病人，8-9成經過休息、復健之後都能好轉或康復，只有1成的病人需要手術介入治療。判斷手術介入是依據病人嚴重程度，例如保守治療6週仍無效、下肢無力甚至失禁，或強烈無法以藥物或復健緩解的疼痛，在經過醫師評估與討論之後，可以考慮進行椎間盤切除或減壓手術。

大多數人聽到要在「龍骨」上動刀都會很擔心，過往脊椎手術需在背部劃開大約4到5公分的傷口，因為大範圍的切開肌肉層，病人術後容易造成慢性背痛。

▲圖2：病人因藥物與復健皆緩解不了疼痛，於是透過單通道內視鏡脊椎微創手術，傷口一公分，隔天即能回歸正常生活。（照片提供／許立和）

如需微創手術 出血少復原快

近年因科技進步，發展出單通道或雙通道的內視鏡脊椎微創手術，是藉由1-2個大約1至2公分的傷口（圖2）來切除病灶（圖3），特色是出血少、傷口小、復原快，病人可能上午開刀，下午回家，隔天就能上班、回歸正常生活，也因為對肌肉層的破壞小，對於恢復力較慢的長輩來說也是良好的選擇，

微創手術也適用於骨刺、椎間滑脫、退化性椎間盤病等常見脊椎問題。但預防勝於治療，日常生活中的一些小細節，如撿取物品時蹲下代替彎腰；久坐一段時間起身走動；保持運動習慣，增加肌肉力量，都能幫助避免椎間盤突出。

（作者為恩主公醫院骨科主治醫師）

▲圖3：手術取出椎間盤突出的軟骨。（照片提供／許立和）

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