吳宗憲醫師說明患者術後影像檢查顯示，腫瘤已完全切除。（照片提供／吳宗憲）

文／吳宗憲

45歲的蘇女士由家屬攙扶進入診間，才剛坐下，她急忙敘述自己從5年前開始，晚上睡覺時，眼前總會莫名出現閃光，頭部也經常感到腫脹，而且雙眼無法對焦、視力逐漸退化，看東西都變得模糊不清，跑了好幾家眼科，醫師都說是老花眼所致，即使配了眼鏡矯正治療後仍不見改善。

5公分腦下垂體腫瘤作怪

由於視力越來越差，病人到鄰近的大醫院做進一步檢查，眼科醫師發現視力檢查右眼視力減退，視野檢查異常，後續再安排做腦部核磁共振，沒想到竟發現一顆5公分巨大腦下垂體腫瘤，於是建議病人接受開刀治療。

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術前腦部核磁共振檢查顯示有腦下垂體腫瘤（紅圈處）。（照片提供／吳宗憲 ）

從沒動過大刀的蘇女士害怕手術風險，四處打聽醫師、醫院，最後帶著檢查片子到門診尋求協助。

對於腦下垂體腫瘤手術，可利用經鼻內視鏡手術及3D定位手術導航系統加以輔助，更精準從鼻腔進入到腦下垂體腫瘤處做腫瘤切除，免於以往打開頭蓋骨的大傷口手術，達到傷口小、快速到達病灶、降低病人手術併發症等優點。此病患在手術切除腫瘤之後，目前恢復良好，視力也逐漸恢復。

腦下垂體瘤約佔所有顱內腫瘤的10-15%，功能性的腦下垂體瘤會分泌像泌乳素、生長激素、甲狀腺素等，可能造成不孕、肢端肥大、巨人症、甲狀腺機能亢進；小的非功能性腦下垂體瘤可能無明顯症狀，大的非功能性腦下垂體瘤則會壓迫視神經產生視野缺損，甚至會有腦下垂體功能低下的情形；其中較危急的是會有突發性腫瘤內大出血，引起突然間的視力減退、視野縮小，嚴重者甚至有失明及意識昏迷的可能。

腦下垂體腫瘤治療需依照是否有分泌激素，或壓迫視神經考慮不同的治療法，有些可以單用藥物治療，有些則需手術後視腫瘤狀況及激素分泌情況輔助電療或藥物治療。若不接受治療，可能有致失明的風險，或太慢開刀有可能開完刀後也無法恢復正常，甚至因為腦下垂體功能低下，沒有適當補充荷爾蒙導致抵抗力減弱，若發生感染，將造成敗血症等合併症，甚至死亡風險。一旦發現眼睛有類似症狀，就要提高警覺，儘快找專科醫師檢查確定病因，把握診療黃金期。

（作者為大林慈濟醫院腦神經外科醫師暨外傷科主任）

術後腦部核磁共振檢查顯示腫瘤已完全切除。（照片提供／吳宗憲 ）

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