圖3：糖尿病神經病變，造成不適，嚴重會影響睡眠。（照片提供／余宜叡）

文／余宜叡

60多歲的李女士，糖尿病超過10年，平時飲食沒有節制，糖尿病藥物愛用不用，3年前，腎功能已衰退到開始洗腎，即便如此，她還是沒有將穩定血糖一事放在心上，血糖總是超標。

在一次下肢嚴重不適後，發現下肢循環不良，已造成組織壞死，最後腳拇趾被切掉⋯⋯，最近她下肢走路常會感到疼痛，經醫師診療後，是下肢血管又塞住了，緊急安排住院通血管，才保住她的小腿。

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40多歲的何先生，10年前就確診糖尿病，但他認為沒服用糖尿病藥物，也沒有任何不適，於是沒有繼續就醫。最近他發現視力變得模糊，經眼科醫師檢查，確定為糖尿病視網膜病變，造成視力嚴重受損，目前只能使用藥物控制視力不再惡化，不過該視力用藥給付，患者需將糖化血色素控制在9%以下，而何先生的糖化血色素超過10%，因未達控制標準，因此需自費，才能使用該藥物。

◎糖尿病最常見的併發症為：

●大血管病變

腦血管病變如腦中風，造成長期臥床，甚至死亡；心血管病變如心肌梗塞（圖1），造成心臟受損，甚至死亡；下肢血管病變，造成下肢循環不良，走一段路，腳就會越來越疼痛，嚴重甚至會組織壞死，需要截肢。

圖1：心肌梗塞是糖尿病併發症之一。（照片提供／余宜叡）

●小血管病變

眼睛血管病變，造成糖尿病視網膜病變，影響視力，甚至失明（圖2）；腎臟病變，造成腎功能衰退，嚴重者需要洗腎；糖尿病神經病變，形成下肢穿襪子的區域，有刺、痛、麻與燒灼感，嚴重者影響日常作息以及睡眠（圖3）。

圖2：糖尿病視網膜病變，影響視力，甚至失明。（照片提供／余宜叡）

上述糖尿病併發症一旦產生，即使以目前的醫療現況，仍無法有效治癒，只能緩解症狀與不適，以及減緩惡化。

諮詢醫療團隊

量身訂作穩糖組合

建議糖尿病患者及早控制好血糖，並可尋求合適的醫療團隊，找出適合自身飲食、運動與藥物的穩糖組合，若能早期且長時間的穩定血糖至標準內，糖化血色素小於7%，即可大幅減少上述糖尿併發症的發生。

（作者為員榮員生醫院社區醫學部主任暨減重門診醫師）

▲血糖及早達標， 併發症不上身。（照片提供／余宜叡）

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