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減重擅停胰島素 血糖不穩易疲倦
▲減重擅停胰島素，小心血糖不穩易疲倦；圖為情境照。
（照片提供／余宜叡）
文／余宜叡
50多歲的李女士罹患糖尿病10年，以胰島素加3種口服藥，穩定血糖。最近經親友介紹至某院所減重，結果使用減重藥物後，卻停止使用會增加體重的胰島素。兩週後，李女士的食慾變少、體重也減輕了10公斤，但同時也開始產生疲倦、多尿與口渴的症狀。早上回原糖尿病主治醫師的門診，空腹血糖量測起來，高達387mg/dl。
同樣的情況，也發生在糖尿病5年，40多歲的湯先生身上。減重醫師跟他說，使用了減重藥物，搭配去醣類的飲食，可先將胰島素停用。3週下來，湯先生雖然減了6公斤，但自我量測血糖數值從原本的110-180mg/dl，直接跳到200-300mg/dl，同時開始產生疲倦的症狀。
體重雖減 但血糖數值飆高
根據《糖尿病臨床照護指引》，胰島素雖屬於會增加體重的藥物之一，但卻有很好的降低血糖效果，因此不建議減重的糖尿病患者，直接將降血糖效果極佳的胰島素停用（圖1），否則輕則疲倦、多尿、多吃與口渴等症狀，重則可能昏迷，甚至致死。
▲圖1：不建議減重的糖尿病患者直接停用胰島素。（照片提供／余宜叡）
做好3件事 瘦身穩糖可兼顧
◎想減重時又維持血糖穩定的糖尿病患者，建議做好以下3件事：
●主動提出減少體重的需求，讓醫療團隊做後續評估。
●與醫療團隊討論出，穩糖、減重與生活品質兼顧的血糖治療計劃（圖2）。
▲圖2：醫病共決穩糖、減重與生活品質兼顧的血糖治療計劃。（照片提供／余宜叡）
●改變血糖治療計劃後，務必自我監測血糖，或者安裝連續血糖儀（圖3），以及量體重，掌握血糖與體重數字，才能瞭解新的治療，血糖是否仍在標準值內，體重是否止升回跌。
▲圖3：自我監測血糖，或者安裝連續血糖儀，才能瞭解血糖是否在標準值內。（照片提供／余宜叡）
問世百年的胰島素，有著穩定血糖的優異療效。李女士與湯先生加回原本使用的胰島素之後，血糖很快穩定達標。後續在醫療團隊的幫忙下，體重也順利減到預設的目標。
（作者為員榮醫院社區醫學部主任暨減重門診醫師）
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