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進入《愛肝加油站》肝臟局部脂肪浸潤疑似陰影 電腦斷層不會顯現
▲局部脂肪浸潤的區塊，超音波影像看來會偏白、偏亮。（照片提供／肝基會）
文／許金川
Q：我的兒子每年做公司體檢都說有脂肪肝，因為沒什麼不舒服症狀，就沒有理會。今年體檢除了脂肪肝，竟然還有一個疑似腫瘤的亮點，而且肝指數也稍微偏高，我們趕緊求診肝膽科醫師，還做了腹部電腦斷層，可是斷層並沒有看到超音波的那個腫瘤，醫師認為是因為我的兒子過胖、脂肪堆積造成的亮點。
請問為什麼超音波看得到，但是電腦斷層卻看不到呢？這有需要用藥嗎？
A：現在人吃得多、動得少，消耗不完的熱量轉換為脂肪不斷累積，肝臟是人體的化學工廠，首當其衝成為儲存脂肪的器官，一旦肝臟內的脂肪超過肝臟總重量5%以上，便稱為脂肪肝。
據統計，成年女性有脂肪肝者約20%，男性則高達40%。
臨床檢查發現，有時肝臟脂肪分布不均勻，當某些區域脂肪較多，超音波檢查時會顯得特別白、特別亮，看起來好似一顆腫瘤，但這種情況若是去做電腦斷層，通常不會有腫瘤顯影出來，因為它其實還是一般的肝臟組織，只是有局部脂肪浸潤情況，不過因為脂肪的密度較低，在電腦斷層影像看來，有時反而會比較黑。
如果是肝細胞癌，主要由肝動脈供應血脈，在做電腦斷層檢查時，施打顯影劑後，因為其特殊的血流特性，在動脈相時腫瘤就會特別白亮的顯現出來，進入靜脈相後腫瘤區塊則會相對變暗，臨床上可依此做為診斷肝癌的參考依據。
針對肝臟局部脂肪浸潤的情況，需揪出造成脂肪肝的根本原因，包括：體重過重、血脂肪過高、糖尿病、用藥、飲酒過量，甚至運動量不足等，都可能引起脂肪肝，必須針對病因加強調整、改善，才能消耗肝內脂肪，減輕脂肪肝的程度。
理論上，肝內脂肪減少了，肝臟局部脂肪浸潤的亮點也會跟著慢慢消失。
用藥方面，若血脂、血糖持續偏高，確實需藥物介入控制，否則長期下來，除了脂肪肝、肝炎之外，心血管、腦血管也會跟著出問題。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。
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