▲老人家常尿急、頻尿，馬桶蓋翻不停也是不得已的事情；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／廖叡豐）

文／廖叡豐

案例1：63歲女性廚師，長年在廚房忙進忙出，一年前開始頻尿，白天1小時去上廁所1-3次，夜尿2-10次，有尿意但上很久上不出來，尿量皆很少，生活品質大受影響。透過詳細問診與把脈後，診斷為上焦熱鬱、下焦陽虛的上熱下寒體質，因下焦寒氣重使得膀胱功能失職，在服用中藥清上溫下後，小便從白天1小時要去3次，到現在3個小時去1次。

案例2：70歲退休男性，進入診間時表示睡眠不好。一問之下是因為半夜都要一直起來小便。隨著年紀增長，攝護腺肥大的症狀越來越嚴重。把脈後發現患者下腹循環不好，開活血化瘀、軟堅散結並增強膀胱氣化藥物，兩個月後夜尿改善，睡眠品質也好多了。

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《黃帝內經》記載：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣」，描述膀胱功能為藏津液，膀胱氣化功能好，小便則能順暢。

另外，小便是否順暢，除了膀胱之外，跟人體水分代謝功能息息相關，中醫認為，掌管水分疏布的肺、脾、腎，其功能的寒化與熱化，都會影響小便的狀態。

◎寒化：常表現小便色白、清長，手腳冰冷等症狀。

●腎陽虛：頭暈耳鳴，腰膝無力等腎陽虛的狀況，腎氣不固嚴重還會出現遺尿或尿失禁的狀況，可以選用金匱腎氣丸、右歸丸加以治療，並練習凱格爾運動增加骨盆底部肌力。

●脾肺氣虛：如果有食量減少，排便軟糊等消化問題，再加上呼吸氣短、容易喘等肺功能不足的狀況，可以選用炙草乾薑湯加減。

腎陰虧虛 尿少色黃

◎熱化：常表現小便黃、量少，口乾舌燥、煩躁等症狀。

●腎陰虧虛：尿少色黃，眩暈耳鳴，腰膝痠軟，夜間盜汗等腎陰虧損，腎陰不足則火旺，此時可以用知柏地黃丸、左歸丸治療。

●膀胱濕熱：以尿頻、尿急、尿道灼熱疼痛、尿黃短少、小腹悶脹表現，可用五淋散或滑石、牛膝、車前子治療，平時的飲食也需營養均衡，宜清淡，減少油膩及重口味的食物。

▲牛膝、車前子等中藥材是常用改善泌尿症狀的中藥。 （照片提供／廖叡豐）

可製作排尿日記觀察

排尿有問題的話，白天影響工作、晚上影響睡眠，建議有小便困擾者，可以製作排尿日記，記錄每天排尿狀況，包括喝水量、飲品種類、小便量、小便時間與次數，再與中醫師討論，針對體質做治療來改善症狀。

（作者為彰化秀傳紀念醫院中醫部醫師）

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