▲黃士婷醫師說明許姓患者（圖左）入院時，雙腳多處傷口潰瘍、水腫、腳趾末稍黑色，現在已經恢復正常。
（記者蔡淑媛攝）

記者蔡淑媛／台中報導

25歲許姓女工程師去年出現雙腳傷口難癒、紅斑、呼吸喘，但她不在意。半年後嚴重腳腫、痛難行掛急診，醫師發現已經嚴重心、肝、腎衰竭，且肺膿瘍，一度敗血性休克，確認全身大血管栓塞所致，罹患罕見的高安氏動脈炎，造成腦、心、肝、腎血管栓塞、中風，經引流膿瘍及給予抗生素、類固醇、生物製劑等治療，並住院40天才好轉出院，1個月後重回工作崗位。

可能導致心肌梗塞等重症

台中榮總副院長、心臟科醫師傅雲慶指出，高安氏動脈炎為一種罕見的慢性大血管發炎，侵犯到主動脈及其分支的全身性血管疾病，真正誘發原因不明，主要是免疫造成動脈發炎，引發血栓，可能導致心肌梗塞、腦中風或腎動脈高血壓等重症，診斷困難且治療棘手。

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台中榮總腎臟科醫師黃士婷表示，許姓患者到院時，出現發燒、呼吸困難、黃疸、血溶性貧血、足趾發紺、血尿等症狀，抽血檢查顯示有急性腎損傷收治住院，再檢查發現肺動脈栓塞、左鎖骨下動脈栓塞、左心內栓塞、膿胸、肺炎及嚴重心衰竭，一天內病況急轉直下，出現敗血性休克。

院方緊急為許女做引流手術及抗生素治療菌血症，3天後病況穩定，腎功能改善。

黃士婷說，由於是年輕女性併發多處大血管栓塞，懷疑是大血管炎，會診後進一步血管探查確認幾乎全身大血管都栓塞，包括心室內動脈、頸動脈、腎動脈、肺動脈、腦血管等都栓塞，造成腦中風、心臟等多重器官衰竭，最後接受全身正子掃描確診為高安氏動脈炎。

▲許姓患者罹患高安氏動脈炎，引發心肺血痊，造成心室內血栓、膿胸、肺炎。
（記者蔡淑媛翻攝）

年輕耐受力佳 住院40天出院

許女在感染控制穩定一個月後，使用類固醇、生物製劑、免疫抑制及抗凝血藥治療，住院40天逐漸康復出院，但右腎因衰竭已萎縮，且血管栓塞造成部分閉鎖，進而發展側支循環。黃士婷說，幸好許女年輕，耐受力佳及再生力好，恢復良好。

台中榮總內科部主任吳明儒、腎臟科主任陳呈旭提醒，高安氏動脈炎常因早期症狀不明顯，患者延遲就醫，此症好發40歲以下民眾且女性居多，若出現走一段路走不動，肢體有紫斑，脈博微弱或兩手血壓不同、或出現頭昏、頭痛，就要盡早就醫。

▲患者入院時腳趾末稍呈黑色。（記者蔡淑媛翻攝）

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