拔完智牙傷口悶痛 就醫揪出口腔癌

▲夏毅然醫師提醒，智齒清潔很重要。
（台北慈濟醫院提供）

〔記者翁聿煌／新北報導〕

25歲的游小姐在7年前因右下顎疼痛，X光檢查發現右下智齒無法正常生長而且發炎，在牙科診所拔牙後，傷口持續悶痛並伴隨麻刺感，轉診到台北慈濟醫院就醫，牙科部顎面外科主任夏毅然將發炎組織取樣化驗，發現已轉變為口腔癌，癌細胞涵蓋右下顎骨，手術後追蹤至今未再復發。

夏毅然考量游小姐是年輕患者，若直接手術將造成臉部巨大傷疤，影響身心，因此從頸部下刀，翻開皮膚再切除癌變的下顎骨並截取小腿骨進行修補，術後未在她的臉上留下疤痕。

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夏毅然指出，智齒又稱第三大臼齒，是門牙間隙向後算起的第8顆，生長狀況因人而異，通常在16歲後慢慢萌生，90%以上的智齒需要拔除。由於智齒生長在口腔最後方又是最晚生成，常因生長空間不足而傾斜、無法正常萌發，長歪的智齒不具功能，且因位置的關係不易清潔，容易引發蛀牙、牙齦發炎、牙周病、蜂窩性組織炎等問題，連帶危害周邊牙齒的健康機率高達81%以上。

他表示，就算智齒沒有長歪，若無對應咬合的牙齒，也可能因過度萌發而影響咬合，或反覆刮傷周圍的口腔黏膜，長期會造成癌變，為了避免這些情形，牙醫師通常會建議盡早將智齒拔除，以絕後患。

夏毅然建議，拔智齒的最佳年齡是16-25歲，因為智齒萌發不久，牙根尚未發展成熟、齒槽骨質也比較鬆軟，比較容易被拔除，拔牙後的腫痛難免，需按醫囑定時服用消炎止痛藥，有些智齒因位置太接近神經，拔除過程不免傷及神經造成顏面麻痺，這不會影響外觀、說話及進食，一般約1-3年即可恢復，無須過度驚慌。

▲患者的右下顎智齒被拔除後，看似傷口發炎，但取樣化驗後診斷為罹患口腔癌第四期。夏毅然醫師提醒，智齒清潔很重要。
（台北慈濟醫院提供）

醫：不適感逾2週盡速檢查

他說，值得注意的是，雖然深埋在骨頭內的智齒不會有蛀牙或發炎的風險，可暫時先不拔除，但仍有3%的機率可能轉變為囊腫，少部分會轉變成口腔癌，即使沒異狀，也應定期接受影像學檢查，拔完智齒必須持續觀察，若不適感持續2週以上仍未緩解，甚至越來越嚴重即需提高警覺，尋求進一步診療。

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