▲林純如醫師提醒，糖尿病患應定期追蹤眼睛黃斑部健康，預防勝於治療。（照片提供／林純如）

文／林純如

44歲張先生因糖尿病併發黃斑部水腫，透過血管內皮細胞生成因子抑制劑治療後，視力改善，但在疫情爆發後擔心出入醫院染疫不敢回診；加上鬆懈血糖控制，不僅視力退化模糊，甚至看人會變形有如哈哈鏡，驚覺「老婆變S型」，嚴重影響生活品質，且工作效率變差，趕緊接受治療後，視力顯著進步，不再霧煞煞！

在已開發國家的勞動年齡成人中，糖尿病視網膜病變是導致失明的主要原因，尤其糖尿病視網膜病變會隨時間惡化，若進展至增殖性糖尿病視網膜病變，或糖尿病黃斑部水腫，將嚴重影響視力，大幅影響患者的生活品質。

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未回診+控糖鬆懈 眼病變惡化

據統計，約有6成糖尿病視網膜病變合併糖尿病黃斑部水腫患者，難以維持他們的工作。以張先生為例，治療前視力退步到0.5，因疫情爆發後沒有繼續治療，視力再度下降。所幸疫情趨緩後持續療程，並注意血糖控制，視力也順利回到0.9，同時降低不正常新生血管與受損微血管壁滲漏的風險，減少黃斑部水腫。

▲治療前：黃斑部明顯水腫，治療後獲得改善。（照片提供／林純如）

治療增殖性糖尿病視網膜病變，傳統上會透過全視網膜雷射術，但若能搭配「血管內皮細胞生成因子抑制劑」，可提升治療效能，並讓視網膜「回春」，減低糖尿病視網膜病變嚴重度，保存視力，同時可減少雷射造成周邊視野缺損的影響。

根據研究發現，玻璃體內注射抑制劑治療，不僅能阻止不正常的新生血管持續蔓延，也有降低受損微血管壁滲漏的作用，減少視網膜水腫。再加上良好控制血糖，都有機會讓視力大幅改善。

▲治療前：黃斑部血管滲漏嚴重，治療後大幅改善。（照片提供／林純如）

疫情趨緩 速回診勿中斷

目前血管內皮細胞生成因子抑制劑有健保給付，提醒正在接受治療的民眾，目前疫情趨緩，應持續接受治療，勿讓療程中斷，以免影響療效。

有糖尿病且發生視力模糊狀況，尚未接受眼科檢查與妥善治療的病人，也應記得到眼科門診檢查，若經評估適合接受此療法，也應積極配合治療，才能挽救視力，顧好家庭與工作。

（作者為亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任、亞洲大學視光學系副教授）

▲眼科醫師可透過眼底鏡檢查黃斑部病變狀況；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林純如）

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